【摘 要】 目的 分析预见性护理在急性心肌梗死早期合并症中的应用体会。方法 回顾性分析70例急性心肌梗死患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各35例，对照组采用常规护理措施，观察组在对照组护理方法的基础上采用预见性护理，比较两组的有效抢救时间、并发症情况。结果 观察组的有效抢救时间为45.5±12.9min，对照组为68.9±11.7min，观察组明显短于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；观察组并发症明显比对照组少，发生率差异具统计学意义（P<0.05）；观察组死亡率显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论 加强急性心肌梗死患者的预见性护理，可有效降低并发症的发生机率与死亡率，并缩短有效抢救时间，值得临床推广。
【关键词】 急性心肌梗死；早期合并症；预见性护理
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B
急性心肌梗死病死率较高，抢救及治疗时间的依赖性比较强；预见性护理是指对各种存在各种安全隐患的患者按照护理预案中的相关规定对其实施护理干预措施。本研究以70例急性心肌梗死患者为研究对象，分析预见性护理在急性心肌梗死患者中的应用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析我院2013年1月至2014年6月收治的70例急性心肌梗死患者的临床资料，其中男48例，女22例，年龄在49-77岁，平均年龄59.5岁；70例患者中，63例患者出现胸闷、胸痛、气促等症状，7例患者出现上腹部疼痛；所有患者心电图均显示S-T段抬高。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各35例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理方法：患者绝对卧床休息至少1周，入院前3d给予间断或持续吸氧；在冠心病监护室对患者的心电图、血压、呼吸等进行监测1周；饮食以低盐、低脂、易消化为主；进行抗凝治疗，控制输液速度。观察组在对照组的基础上采用预见性护理方法，具体如下：
溶栓前护理：对患者的生命体征、动态心电图、心肌酶变化等指标进行监测，建立静脉通道，尽量延长静脉注射及抽血穿刺部位的压迫时间，并仔细观察患者皮肤、黏膜是否出现破损、感染等现象，牙龈是否出血，是否有血尿、黑便等现象。
溶栓中护理：护士与临床医生配合，准确、迅速的应用溶栓药物；对患者胸痛的程度进行认真观察，观察是否出现面色苍白、是否出冷汗等现象，并准备好各类急救药物，并及时处理各类突发情况。
1.3 统计学分析 所有数据采用SPSS17.0进行统计学分析，两样本率比较采用卡方检验，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
两组抢救时间比较：观察组的有效抢救时间为45.5±12.9min，对照组为68.9±11.7min，两组抢救时间相比，观察组显著短于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。
两组并发症发生率比较：观察组心律失常18例，比例51.43%，心源性休克16例，比例45.71%，心力衰竭2例，比例5.71%；对照组心律失常26例，比例74.29%，心源性休克25例，比例71.43%，心力衰竭8例，比例22.86%；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。
死亡率比较：观察组死亡1例，死亡率2.89%，对照组死亡4例，死亡率11.43%，观察组死亡率显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样斑块破溃所致的冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，该病发病初24h内病情危重，猝死率较高，且易出现心源性休克、心律失常、心力衰竭等并发症，对患者的生命产生严重威胁。预见性护理程序是在遵循特定护理程序的基础上，结合患者的个体差异，根据症状进行护理。每天对患者循环状态进行积极、主动的评估，准确了解患者的需求，深入、细致、及时的发现患者存在的或潜在的各类问题，使得医嘱落实方面、技术操作规范方面等贯穿预见性护理的理念。在预见性护理中，护士的主动性大大提高，其参与到患者救治的过程中，并参与救治决策的制定，发现早期症状，为主治医师提供更为精准的信息，保证医生制定治疗措施的针对性与有效性。
本研究采用预见性护理对急性心肌梗死患者进行护理，由结果可知，观察组的有效抢救时间明显比对照组短，差异具统计学意义；且观察组的并发症发生率、死亡率也显著低于对照组，差异具统计学意义。综上所述，预见性护理可使疾病在恶化前得到科学处置，缩短有效抢救时间，降低并发症的发生率，值得临床推广。
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