病历资料
患者，女，47岁。于2006年7月及2007年1月先后2次出现右侧乳腺内肿块，手术切除后病例报告乳腺良性肿块。2007年4月无明显诱因出现双眼眶周肿块，伴疼痛及视力下降、视物重影，经抗炎治疗后无效。2008年1月8日症状加重，就诊于某院，行右眼眶内复杂肿瘤切除术，术后病理报告右眶内增生的纤维组织中见散在异型细胞，CK表达提示上皮性，支持转移癌，考虑胃内肿瘤。2008年1月28日胃镜下活检确诊为胃体低分化腺癌，部分印戒样细胞。同时双侧乳腺内肿块渐增大。2008年2月4日行乳腺内肿块细针穿刺活检，病理报告见散在印戒细胞，符合胃癌转移。2008年4月4日起就诊，行L-OHP 150mg第1天，CF 200mg第1～5天，5-Fu 0.625第1～5天，方案化疗6周期，末次化疗日期为2008年9月25日。期间2008年5月27日因腰腿痛X线片提示T11～L5及骶椎、右髂骨转移，配合局部钴60外照射DT 40Gy，2008年8月20日因剑突下肿块疼痛并压迫进食受限，给予肿块钴60外照射DT 35Gy，症状缓解，疗效评价达PR。患者生活可自理，无身体胀痛等不适，但双眼视力仍未恢复正常。2009年1月15日再次以前方案巩固化疗1周期，之后未再就诊，病程中配合支持、扶正中药增强机体免疫功能。随访，2010年6月去逝，生存期30个月。
讨 论
晚期胃癌存活率低，胃印戒细胞癌(黏液癌)属于胃癌的一种特殊类型，约占胃癌发病率的9.9%，属于进展快、预后不良的肿瘤。而肿瘤转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。胃癌转移途径有种植转移(尸检率28.6%)、淋巴转移(占胃癌转移20%)、直接转移、血行转移。考虑该患者为血行途径的转移。现代医学除了手术、放射治疗、化学治疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。在治疗上应遵循个体化原则实施放化疗，以扶正培本为主，提高机体免疫力，达到延缓和控制肿瘤转移的目的。
