徒手肌力评定量表2篇

徒手肌力评定量表2篇徒手肌力评定量表　第八章第八章肌张力的评定肌张力的评定　肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。临床所谓肌张力：被动运动患下面是小编为大家整理的徒手肌力评定量表2篇,供大家参考。

篇一：徒手肌力评定量表

章第八章肌张力的评定肌张力的评定

　 肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。 临床所谓肌张力：被动运动患者肢体所感觉到的阻力。第一节第一节概概述述8/12/2015 临床所谓肌张力：被动运动患者肢体所感觉到

　第一节第一节概概述述 一、肌张力的分类一、肌张力的分类 二、影响肌张力的因素二、影响肌张力的因素8/12/2015

　一、肌张力分类一、肌张力分类1.正常肌张力分类静止性肌张力姿势性肌张力运动性肌张力运动性肌张力8/12/2015

　正常肌张力的特征1.关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。2.具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。3.将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力。4.能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。5.具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力。6.需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力。7.被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。8/12/2015

　二、异常肌张力二、异常肌张力 肌张力弛缓 肌张力增高肌张力障碍8/12/2015 肌张力障碍

　异常肌张力 肌张力弛缓肌张力表现为降低或缺乏被动运动时的阻力降低或消失牵张反射减弱肢体处于关节频繁过度伸展而易于移位8/12/2015肢体处于关节频繁过度伸展而易于移位

　异常肌张力 肌张力弛缓 原因：（1）小脑或锥体束的上运动神经元损害（2）外周神经系统的下运动神经元损害（3）原发性肌病——如重症肌无力（3）原发性肌病8/12/2015如重症肌无力

　异常肌张力 肌张力弛缓 特征肌肉表现为柔软、弛缓和松弛被动关节活动范围扩大腱反射消失或缺乏8/12/2015腱反射消失或缺乏

　异常肌张力 肌张力增高 痉挛 僵硬8/12/2015

　痉挛 定义 痉挛是肌张力增高的一种形式，是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍。8/12/2015

　痉挛 原因：上运动神经元损伤脑源性痉挛：如脑卒中、脑外伤、脑瘫8/12/2015脊髓源性痉挛：完全性痉挛，不完全性痉挛混合性痉挛：如多发性硬化

　痉挛 痉挛的特殊表现 Ⅰ.巴彬斯基反射 Ⅱ.折刀样反射折刀样反射 Ⅲ.阵挛 Ⅳ.去大脑强直和去皮层强直8/12/2015

　痉挛 有利影响保持姿势、帮助其站立及行走保持姿势、帮助其站立及行走相对保持肌容积、预防失用相对保持肌容积、预防失用维持骨的矿化、预防骨质疏松维持骨的矿化、预防骨质疏松减轻肢体水肿减轻肢体水肿减少深静脉血栓的危险减少深静脉血栓的危险8/12/2015

　痉挛 不利影响运动功能运动功能姿势异常、行走困难、平衡障碍姿势异常、行走困难、平衡障碍骨折脱位骨折脱位、、异位骨化异位骨化、骨折脱位、、异位骨化异位骨化、关节畸形、皮肤损害、溃烂、压疮关节畸形、皮肤损害、溃烂、压疮睡眠障碍、疼痛睡眠障碍、疼痛外观及心理状态外观及心理状态活动及参与活动及参与、、关节挛缩关节挛缩关节挛缩关节挛缩骨折脱位8/12/2015

　僵硬 定义：是主动肌和拮抗肌张力同时增加，各个方向的关节被动活动阻力均增加的现象。 原因：常为锥体外系的损害所致帕金森病是僵硬最常见的病因8/12/2015 原因：常为锥体外系的损害所致

　僵硬 表现Ⅰ.齿轮样僵硬Ⅱ 铅管样强直Ⅱ.铅管样强直 特征任何方向的关节被动运动、整个ROM阻力都增加；相对持续，且不依赖牵张刺激的速度；8/12/2015

　肌张力障碍 定义：是一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能亢进性障碍。 原因：中枢神经系统病变中枢神经系统病变遗传因素神经退行性疾患代谢性疾患其他如张力性肌肉奇怪变形或痉挛性斜颈。 特征：肌肉收缩可快或慢，且表现为重复、扭曲8/12/2015

　二、影响肌张力的因素1.体位2.精神因素3.并发症4.神经状态4.神经状态5.局部压力改变6.疾病7.药物8.外界环境9.主观因素8/12/2015

　第二节肌张力的评定一、肌张力的检查方法二、肌张力的评价标准三、反射的检查四、被动运动评定五、主动运动评定六、功能评定七、生物力学评定八、电生理评定8/12/2015

　一、肌张力的检查方法 肌张力弛缓 肌张力增高 观察、触摸、被动运动、腱反射观察、触摸、被动运动、腱反射8/12/2015

　二、肌张力的评价标准 正常肌张力的评价标准 异常肌张力评价标准 弛缓性肌张力评价标准 痉挛的评价标准8/12/2015

　正常肌张力评价标准 特定的形态 中等硬度、一定弹性 主动肌、拮抗肌同时收缩固定关节 能抗重抗阻完成运动 保持肢位不变的能力 维持主动肌与拮抗肌的平衡 随意控制肢体 肌群协同运动，肌肉独立运动8/12/2015 能抗重、抗阻完成运动

　迟缓性肌张力评价标准级别级别轻度评定标准评定标准肌张力降低，肌力下降，肢体只能保持较短暂的抗重力位即落下仍存在些功能活动仍存在一些功能活动中到重度 肌张力显著降低或消失，肌力0/1级，肢体不能维持抗重力位，不能完成功能性动作8/12/2015

　痉挛的评价标准改良Ashworth量表临床痉挛指数（clinic spasticity

　index, CSI）Penn痉挛评定量表Clonus分级8/12/2015临床痉挛指数

　改良Ashworth量表26等 级标准0

　 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力1

　 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时出现突然卡住有轻微的阻力1＋肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在后1／2ROM中有轻微1肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在后1／2ROM中有轻微的“卡住”感觉，有轻微的阻力2

　 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动3

　 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难4

　 肌张力重度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难

　临床痉挛指数（clinic spasticity index, CSI）27跟腱反射：0分：无反射；1分：反射减弱；2分：反射正常；3分：反射活跃；4分：反射亢进。踝跖屈肌群肌张力踝跖屈肌群肌张力：0分：无阻力(软瘫)；2分：阻力降低(低张力)；4分：正常阻力；6分：阻力轻度到中度增加，尚可完成踝关节全范围的被动活动；8分：阻力重度(明显)增加，不能或很难完成踝关节全范围被动活动。踝阵挛：1分：无阵挛；2分：阵挛1～2次；3分：阵挛2次以上；4分：阵挛持续超过30秒。0～6

　无痉挛7～9

　 轻度痉挛10～12

　中度痉挛13～16

　重度痉挛1316

　重度痉挛

　髋内收肌张力量表28分级0评 分 标 准肌张力不增加1肌张力增加，髋关节在一个人的帮助下很容易外展到45°2髋关节在一个人的帮助下稍许用力可以外展到45°3髋关节在一个人的帮助下中度用力可以外展到45°4需要两个人才能将髋关节外展到45°

　Penn痉挛频率量表291.无痉挛2.肢体受到刺激可诱发轻度痉挛肢体受到刺激可诱发轻度痉挛3.偶有痉挛，痉挛发作≤1次/小时4.时有痉挛，痉挛发作＞1次/小时5.频繁痉挛，痉挛发作＞10次/小时

　Clonus分级301.无踝阵挛2 踝阵挛持续时间1～4秒2.踝阵挛持续时间1～4秒3.踝阵挛持续时间5～9秒4.踝阵挛持续时间10～14秒5.踝阵挛持续时间超过15秒

　三、反射检查 常采取的反射检查：1.肱二头肌反射2.肱三头肌反射3.桡骨膜反射3.桡骨膜反射4.膝反射5.踝反射（跟腱反射）8/12/2015

　四、被动运动评定 评分标准：１.神经科分级方法分级分级0级1级2级3级4级表现表现肌张力降低肌张力正常肌张力稍高，但肢体活动未受限肌张力高，肢体活动受限肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能8/12/2015

　四、被动运动评定• 注意事项1.要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体。2.所有的运动均应予以评定，且特别要注意在初始视诊时被确定为有问题的部位。3.评定者应保持固定形式和持续的徒手接触，并以恒定的速度移动患者肢体。4.若欲与挛缩鉴别，可加用拮抗肌的肌电图检查。5.在评定过程中，评定者应熟悉正常反应的范围，以便建立估价异常反应的恰当参考。6.在局部或单侧功能障碍（如偏瘫）时，注意不宜将非受累侧作为“正常”肢体进行比较。8/12/2015

　五、主动运动评定五、主动运动评定通过主动运动评定可进一步鉴别肌张力异常的情况。张力异常的情况。通过主动运动评定可进一步鉴别肌8/12/2015自主肌力的评定方法可采用常用的徒手肌力评定方法。徒手肌力评定方法。自主肌力的评定方法可采用常用的

　六、功能评定功能评定可以对痉挛或肌张力异常是否干扰坐或站立平衡及移行等功能以及日常生活活动能力进行评定。力进行评定8/12/2015具体可以包括是否有床上活动、转移、行走和生活自理能力的损害及其程度等。

　功能评定36徒手肌力检查关节活动范围（ROM）的测量Berg平衡量表Holden步行功能分级（FAC）Brunnstrom 运动功能Brunnstrom 运动功能Fugl-Meyer量表Oswestry等级量表改良Tardieu量表Riverm ead运动指数Tufts运动功能评定九柱孔检查Barthel指数（BI）或功能独立性评定（FIM）

　七、生物力学评定方法七、生物力学评定方法 痉挛的生物力学评定方法试图量化痉挛患者肢体的位相性牵张反射和紧张性牵张反射。 指标：力矩、阈值、肌电信号8/12/2015 指标：力矩、阈值、肌电信号 钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、等速装置评定方法

　钟摆试验• 评定方法患者坐位或仰卧位，膝关节于检查床缘屈曲，小腿在床外下垂。然后将患者膝关节抬高至充分伸展位，当小腿自膝关节充分伸展位自由落下时，通过电子量角器（或肌电图）记录小腿钟摆样的摆动情况。8/12/2015• 评定指标包括放松指数（relaxation index，RI）等。

　钟摆试验1.优点（1）重测信度较高。（2）与Ashworth分级法相关性好。（3）可在普通的装置上进行。（4）可区分偏瘫痉挛和帕金森强直。（4）可区分偏瘫痉挛和帕金森强直。8/12/20152.缺点必须进行多次检查，并计算其平均值。

　屈曲维持试验• 屈曲维持试验用于上肢痉挛的评定。• 评定方法患者舒适坐位患侧肩屈曲20°～30°，外展患者舒适坐位患侧肩屈曲20°～30°，外展60°～70°，肘关节位于支架上，前臂旋前固定，采用一被动活动装置，使肘关节在水平面上活动。8/12/2015电位计、转速计记录肘关节位置角度和速度力矩计记录力矩用表面电极记录肱二头肌、肱桡肌、肱三头肌外侧的肌电活动。

　便携式测力计方法• 评定方法采用Penny和Giles便携式测力计。记录达到被动运动终点时便携式测力计的读数。8/12/2015• 评定指标一般在踝跖屈痉挛评定时采用低速（10°～12°/ｓ）、高速（20°～100°/ｓ）的测试速度进行3次连续被动踝背屈，低速时3秒内完成，高速时0.5秒内完成。

　便携式测力计方法 特点1.与肌电活动及等速装置的共同研究表明其测试信度较高。明其测试信度较高。2.可通过低速和高速测试区分痉挛时阻力矩（抵抗性肌紧张）中的反射成分和非反射成分，尤其适用于长期痉挛患者。8/12/2015

　等速装置评定方法等速装置评定方法（一）评定方法（二）评定指标（三）信度和效度（三）信度和效度（（四四））优缺点优缺点（（四四））优缺点优缺点（一）评定方法（二）评定指标8/12/2015

　生物力学评定方法 注意事项（1）滞后或肌肉触变性生理现象（2）肌张力过强可能包括反射成分和非反射成分：8/12/2015

　电生理评定方法电生理评定方法也可用于评定痉挛和张力过强。一、表面电极肌电图二、H反射三、F波反应四、紧张性振动反射五、屈肌反射六、腰骶激发电位8/12/2015

　电生理评定方法——表面电极肌电图 利用多通道表面电极肌电图是电生理评定方法中较为可取的一种方法。 表面电极肌电图常可用于鉴别挛缩和拮抗肌痉挛。8/12/2015 表面电极肌电图也可用于帮助选择治疗方法和随访治疗效果。

　电生理评定方法——H反射 评定指标1. Hmax/Mmax比值2.H反射兴奋性曲线3 其他3.其他H波恢复曲线H波恢复曲线、H波频率抑制曲线等。H波频率抑制曲线等8/12/2015 缺点1.操作困难2.影响结果的因素多3.相关性差4.可重复性低

　电生理评定方法——F波反应在H波研究工作的基础上，进一步发现，当超强刺激作用于神经干时，其所支配肌上尚可记录到一迟发电位。这一电位即为F波。8/12/2015

　电生理评定方法电生理评定方法————紧张性振动反射紧张性振动反射 紧张性振动反射（tonic vibration reflex）是应用电动振动器刺激时所产生的肌电持续性收缩反应。性收缩反应。8/12/2015 痉挛患者的紧张性振动反射减弱。

　电生理评定方法——屈肌反射 屈肌反射可以在刺激屈肌反射或足底后，通过估价胫前肌肌电活动而记录，其反映中间神经元活动的整体情况。神经元活动的整体情况。8/12/2015

　电生理评定方法电生理评定方法————腰骶激发电位腰骶激发电位 刺激胫神经可激发腰骶反应，其可反映脊髓后角的突触前抑制。在T12棘突处可很容易测量到这一激发反应。8/12/2015 激发反应常规有三个峰顶：１.无规则的正向偏转波（P1）；２.负向偏转波（S）

　；３.第二个较大幅度的正向派扭转波（P2）。

　谢谢谢谢8/12/2015

篇二：徒手肌力评定量表

肌张力评定 肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。 正常肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。 肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中枢神经系统的支配情况，一旦这种支配情况发生改变，就可导致肌张力过强、过低或肌张力障碍等功能问题。肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中枢神经系统的支配情况，一旦这种支配情况发生改变，就可导致肌张力过强、过低或肌张力障碍等功能问题。 肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重要特征，肌张力的评定是中枢神经系统损伤后运动控制障碍评定的重要组成部分。肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重要特征，肌张力的评定是中枢神经系统损伤后运动控制障碍评定的重要组成部分。

　2正常肌张力的分类 静止性肌张力 可在肢体静息状态下，通过观察肌肉外观、触摸肌肉的硬度、被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及其阻力来判断。如正常情况下的坐、站时能维持正常肌张力的特征。可在肢体静息状态下，通过观察肌肉外观、触摸肌肉的硬度、被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及其阻力来判断。如正常情况下的坐、站时能维持正常肌张力的特征。

　3正常肌张力的分类 姿势性肌张力 可在患者变换各种姿势的过程中，通过观察肌肉的阻力和肌肉的调整状态来判断。如正常情况下能协调地完成翻身、从坐到站等动作。可在患者变换各种姿势的过程中，通过观察肌肉的阻力和肌肉的调整状态来判断。如正常情况下能协调地完成翻身、从坐到站等动作。

　4正常肌张力的分类 运动性肌张力 可在患者完成某一动作的过程中，通过检查相应关节的被动运动阻力来判断。如做上肢前臂的被动屈曲、伸展运动，正常情况下感觉一定的弹性和轻度的抵抗感。可在患者完成某一动作的过程中，通过检查相应关节的被动运动阻力来判断。如做上肢前臂的被动屈曲、伸展运动，正常情况下感觉一定的弹性和轻度的抵抗感。

　5异常肌张力的分类 肌张力增高 肌张力增高指肌张力高于正常静息水平。肌张力增高的状态有痉挛和强直。肌张力增高指肌张力高于正常静息水平。肌张力增高的状态有痉挛和强直。 痉挛：是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。

　在被动屈伸其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，又称折刀现象，为锥体束损害现象。常由锥体系障碍所致。痉挛的分布具有一些特点，上肢易累及的肌群为屈肌群，下肢易累及的肌群为伸肌群。痉挛：是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。

　在被动屈伸其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，又称折刀现象，为锥体束损害现象。常由锥体系障碍所致。痉挛的分布具有一些特点，上肢易累及的肌群为屈肌群，下肢易累及的肌群为伸肌群。 强直：亦称僵硬，无论做哪个方向的关节被动活动，对同一肌肉，屈伸肢体时始终阻力增加，又称铅管样强直，常为锥体外损害所致。强直：亦称僵硬，无论做哪个方向的关节被动活动，对同一肌肉，屈伸肢体时始终阻力增加，又称铅管样强直，常为锥体外损害所致。

　6异常肌张力的分类 肌张力低下 是指肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态。见于脊髓损伤早期脊髓休克阶段或颅脑外伤、脑血管意外早期，及周围神经损伤。是指肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态。见于脊髓损伤早期脊髓休克阶段或颅脑外伤、脑血管意外早期，及周围神经损伤。 肌张力障碍 是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。

　正常肌张力的特征 关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。 具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。 将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力。将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力。 能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。 具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力。具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力。 需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力。需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力。 被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。7

　影响肌张力的因素 体位的影响 精神因素的影响 并发症的影响 神经状态的影响 局部压力改变的影响 疾病的影响 药物的影响 外界环境的影响 主观因素的影响8

　肌张力的检查方法 一般检查 病史采集 病史在一定程度上可反映痉挛对患者功能的影响。需要了解的问题包括：痉挛发生的频度；受累的肌肉及数目；痉挛的利弊情况；引发痉挛的原因；现在痉挛发作或严重的程度、与以往的比较等。痉挛的频度或程度的增加可能是膀胱感染、尿路结石、急腹症或其他疾病导致的早期现。病史在一定程度上可反映痉挛对患者功能的影响。需要了解的问题包括：痉挛发生的频度；受累的肌肉及数目；痉挛的利弊情况；引发痉挛的原因；现在痉挛发作或严重的程度、与以往的比较等。痉挛的频度或程度的增加可能是膀胱感染、尿路结石、急腹症或其他疾病导致的早期现。9

　肌张力的检查方法 一般检查 视诊 作为最初的临床检查项目，评定者应特别注意患者肢体或躯体异常的姿态。刻板样运动模式，常表明存在肌张力异常；不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍；而自发性运动的完全缺失则表明肌张力弛缓。作为最初的临床检查项目，评定者应特别注意患者肢体或躯体异常的姿态。刻板样运动模式，常表明存在肌张力异常；不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍；而自发性运动的完全缺失则表明肌张力弛缓。10

　肌张力的检查方法 一般检查 触诊 在患者完全静止、放松相关肢体的情况下触摸受检肌群，有助于判断肌张力的情况。肌张力增高时，肌腹丰满、弹性增高、触之较硬或坚硬；肌张力低下时，肌肉松弛、肌腹塌陷、弹性减弱、触之较软。在患者完全静止、放松相关肢体的情况下触摸受检肌群，有助于判断肌张力的情况。肌张力增高时，肌腹丰满、弹性增高、触之较硬或坚硬；肌张力低下时，肌肉松弛、肌腹塌陷、弹性减弱、触之较软。11

　肌张力的检查方法 一般检查 反射检查 应注意检查患者腱反射是否正常，有无亢进等现象。 肱二头肌反射； 肱三头肌反射； 膝反射； 跟腱反射。12

　肌张力的检查方法 一般检查 被动运动检查 由检查者进行关节的被动关节活动范围检查。根据检查者感受到的感觉来判断，体会其活动度和抵抗时的肌张力的变化。由检查者进行关节的被动关节活动范围检查。根据检查者感受到的感觉来判断，体会其活动度和抵抗时的肌张力的变化。 要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体。 所有的运动均应予以评定，且特别要注意在初始视诊时被确定为有问题的部位。所有的运动均应予以评定，且特别要注意在初始视诊时被确定为有问题的部位。13

　肌张力的检查方法 一般检查 被动运动检查 评定者应保持固定形式和持续的徒手接触，并以恒定的速度移动患者肢体。评定者应保持固定形式和持续的徒手接触，并以恒定的速度移动患者肢体。 若欲与挛缩鉴别，可加用拮抗肌的肌电图检查。 在评定过程中，评定者应熟悉正常反应的范围，以便建立估价异常反应的恰当参考。在评定过程中，评定者应熟悉正常反应的范围，以便建立估价异常反应的恰当参考。 在局部或单侧功能障碍（如偏瘫）时，注意不宜将非受累侧作为“正常”肢体进行比较。在局部或单侧功能障碍（如偏瘫）时，注意不宜将非受累侧作为“正常”肢体进行比较。14

　肌张力的检查方法 一般检查 摆动检查 以关节为中心，主动肌和拮抗肌快速交替收缩，观察其摆动的振幅大小。肌张力低下时，摆动振幅增大，肌张力增高时，摆动振幅减小。以关节为中心，主动肌和拮抗肌快速交替收缩，观察其摆动的振幅大小。肌张力低下时，摆动振幅增大，肌张力增高时，摆动振幅减小。 伸展性检查 检查肌肉缓慢伸展时，能达到的最大伸展度，要两侧进行比较，如果一侧肢体的伸展比另一侧出现过伸位，提示肌张力下降。检查肌肉缓慢伸展时，能达到的最大伸展度，要两侧进行比较，如果一侧肢体的伸展比另一侧出现过伸位，提示肌张力下降。15

　肌张力的检查方法 一般检查 主动运动评定 通过主动运动评定可进一步鉴别肌张力异常的情况。例如伴随拮抗肌收缩的缓慢运动可能预示拮抗肌痉挛或协同收缩；不伴随拮抗肌收缩的缓慢运动可能预示原动肌力弱。通过主动运动评定可进一步鉴别肌张力异常的情况。例如伴随拮抗肌收缩的缓慢运动可能预示拮抗肌痉挛或协同收缩；不伴随拮抗肌收缩的缓慢运动可能预示原动肌力弱。 自主肌力的评定方法可采用常用的徒手肌力评定方法。自主肌力的评定方法可采用常用的徒手肌力评定方法。16

　肌张力的检查方法 一般检查 功能评定 功能评定可以对痉挛或肌张力异常是否干扰坐或站立平衡及移行等功能以及日常生活活动能力进行评定。功能评定可以对痉挛或肌张力异常是否干扰坐或站立平衡及移行等功能以及日常生活活动能力进行评定。 具体可以包括是否有床上活动、转移、行走和生活自理能力的损害及其程度等。具体可以包括是否有床上活动、转移、行走和生活自理能力的损害及其程度等。17

　肌张力的检查方法 痉挛的评定 被动关节活动范围检查法评定标准。 做该检查时，最好从被检查者肌肉处于最短的位置开始，且速度要快做该检查时，最好从被检查者肌肉处于最短的位置开始，且速度要快级 别 评 判 标 准Ⅰ 轻度 在PROM的后1/4，即肌肉靠近它的最长位置时出现阻力Ⅱ 中度 在PROM的1/2时即出现阻力Ⅲ 重度 在PROM开始的1/4，即肌肉在它最短的位置时出现阻力18

　肌张力的检查方法 改良的Ashworth 痉挛分级法评定标准级别 肌张力程度 评 定 标 准0

　 无痉挛 无肌张力的增加Ⅰ 肌张力轻微增加 进行PROM检查时，在ROM之末出现突然卡住，然后释放或出现最小阻力。Ⅰ ﹢肌张力轻度增加 进行PROM检查时，在ROM的后50％突然卡住，当继续PROM检查时始终有小的阻力Ⅱ 肌张力增加较明显 在PROM检查的大部分范围内均觉肌张力增加，但受累部分的活动仍算容易。Ⅲ 肌张力严重增高 进行PROM检查有困难。Ⅳ 僵直 僵直于屈或伸的某一位置上，不能活动。19

　肌张力的检查方法 痉挛的益处 借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走。 活动过强的牵张反射可促进等长和离心自主收缩的肌力，但向心收缩力弱。活动过强的牵张反射可促进等长和离心自主收缩的肌力，但向心收缩力弱。 可相对保持肌容积。 在无承重和废用的情况下，可因此而预防骨质疏松。在无承重和废用的情况下，可因此而预防骨质疏松。 降低麻痹性肢体的依赖性水肿。 充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性。充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性。20

　肌张力的检查方法 痉挛的弊端 由于阵挛、髋内收呈剪刀样或屈肌痉挛而损害站立平衡。由于阵挛、髋内收呈剪刀样或屈肌痉挛而损害站立平衡。 由于伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期。 导致缓慢的自主运动。 由于屈肌痉挛导致皮肤应力增加，这一现象也可发生在床位和轮椅体。由于屈肌痉挛导致皮肤应力增加，这一现象也可发生在床位和轮椅体。 由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛造成的挛缩危险。由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛造成的挛缩危险。21

　肌张力的检查方法 痉挛的弊端 自发性痉挛导致睡眠障碍。 由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性功能。由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性功能。 由于痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等。 虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可导致疼痛。虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可导致疼痛。 可增加骨折、异位骨化的危险性。22

　痉挛的评定量表 改良Ashworth分级法 Brunnstrom评定法 Fugl-Meyer评定法 股内收肌张力量表 临床痉挛指数 Oswestry 等级量表 改良Tardieu 量表 Rivermead运动指数 Tufts运动功能评定 九柱孔检查 改良Barthel指数 功能独立性评定23

　痉挛评定量表应用注意事项 评定的影响因素１.痉挛的神经性因素；２.痉挛的速度依赖３.患者的努力程度； ４.精神因素的影响５.环境变化的影响； ６.评定时患者的体位评定的影响因素１.痉挛的神经性因素；２.痉挛的速度依赖３.患者的努力程度； ４.精神因素的影响５.环境变化的影响； ６.评定时患者的体位 评定纪录需要记录：测试的体位、是否存在异常反射、是否存在影响评定的外在因素、痉挛分布的部位、对患者ADL等功能活动的影响及所应用的药物、治疗技术是否有效等评定纪录需要记录：测试的体位、是否存在异常反射、是否存在影响评定的外在因素、痉挛分布的部位、对患者ADL等功能活动的影响及所应用的药物、治疗技术是否有效等24

　生物力学评定方法 痉挛肢体在外力驱动关节运动时阻力异常，这一阻力可随偏差角度和肢体运动速度的增大而增大。痉挛肢体在外力驱动关节运动时阻力异常，这一阻力可随偏差角度和肢体运动速度的增大而增大。 痉挛的生物力学评定方法试图量化痉挛患者肢体的位相性牵张反射和紧张性牵张反射。痉挛的生物力学评定方法试图量化痉挛患者肢体的位相性牵张反射和...

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