【摘要】 目的：探讨妇科急腹症的发生特点。方法：回顾性分析20例妇科急腹症的特点。结果：主要病因为异位妊娠，其次为黄体破裂及出血性输卵管炎。结论：系统全面及时的观察妇科急腹症的发生特点与治疗是抢救妇科急腹症的有效措施。
【关键词】 妇科 ；急腹症 ；分析
【中图分类号】R256.33 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0492-02
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选取2011年1月～2012年1月间在我院收治的妇科急腹症患者20例作为研究对象，患者年龄为22-45岁，均经门诊询问病史及辅助检查进行准确诊断。
1.2 临床表现
妇科急腹症是一类以急性腹痛为特点，具有急性腹膜炎症状和体征的妇科疾病，该病症具有发病急、进展快、病情重、表现多等特点。多数病例有出血， 与宫外孕、黄体破裂不易鉴别， 需术后病理检查才能明确诊断
通过对本组病例归类分析，可以总结这类疾病具有以下共同特点：①该疾病多发于育龄妇女，年龄多在22～35岁；②妇科急腹症以急性下腹痛为主诉，多伴有停经、阴道出血，或者白带增多、脓性白带、发热、肛门肿胀、头昏甚至晕厥。③绝大部分妇科急腹症病例由内生殖器损伤及盆腔出血引发，病情来势凶猛，发展迅速；④大多数该急腹症患者表现为急性中下腹撕裂样疼痛数小时，或表现为缓起中下腹隐痛变为突然加重，一般在活动时突发疼痛或疼痛加剧等；⑤绝大多数病例中患者表现有中下腹部压痛，反跳痛，肌紧张，部分患者伴有阴道流血。
1.3 实验室及辅助检查
异位妊娠、黄体破裂患者血常规均显示不同程度的贫血， 急性盆腔炎患者白细胞明显升高。B超检查： 异位妊娠患者宫腔内无孕囊， 患侧附件区可观察到回声不均的不规则包块， 边界不清， 腹腔内可见不同程度的液性暗区； 黄体破裂患者均发现卵巢增大， 外形不规则； 出血性输卵管炎显示输卵管增粗，有液性暗区； 急性盆腔炎者可见附件区不规则包块； 巧克力囊肿破裂者显示子宫直肠陷凹有异位结节； 卵巢囊肿蒂扭转者均显示患侧附件包块。本组检测尿HCG 14例，阳性率为71%，其中黄体破裂及出血性输卵管炎4例为假阳性，异位妊娠和流产10例全部阳性。B超检查20例，子宫声像正常、宫旁低回声团块、盆腹腔积液15例，其中，异位妊娠10例，黄体破裂3例，出血性输卵管炎和卵巢巧克力囊肿破裂各1例。后穹隆穿刺14例，阳性率为90%，
1.4 治疗方法
采用手术治疗和药物保守治疗。手术治疗主要为腹腔内出血，如异位妊娠，黄体破裂，盆腔肿瘤疾病等引起的，并根据不同的妇科急腹症选择不同的手术方式。药物保守治疗者以感染性疾病为主，对异位妊娠需符合药物保守治疗指征。
2 结果
手术治疗 15例， 异位妊娠 10例， 出血性输卵管炎和巧克力囊肿各 2例， 卵巢肿瘤蒂扭转及破裂 1例； 非手术治疗5例。全部患者均获痊愈出院， 平均住院时间 8天。
3 讨论
3.1 预防炎症的发生可降低急腹症的发病率
就本组急腹症患者临床资料病因分析，炎症是异位妊娠的主要原因，积极治疗及预防炎症的发生可降低异位妊娠的发生率。提倡定期的身体检查，规范的计划生育手段，如异位妊娠未破裂时即确诊治疗，完全可以避免破裂后腹腔内大出血急腹症的发生。急性盆腔炎症的发生多数因宫腔内无菌操作不严格而引起，故减少宫腔内操作可大大降低急腹症的发生。
3.2 卫生宣教是关键
教育患者建立良好的个人卫生习惯，注意经期卫生，勤换内裤，保持会阴部清洁卫生；采取规范的计划生育措施，稳定的性伴侣，增强自我保护意识等；宣传相关的保健知识，指导患者进行自我护理，适当活动，保证充足的睡眠，以增强机体抵抗力。
4 体会
综上所述，妇科急腹症的病因复杂、类别多、临床表现多样、病情变化多，应结合相关病史，临床症状，提高鉴别能力和诊断的准确性，同时要选择合适的治疗方法，治疗不同发病类别引起的不同症状的妇科急腹症。
参考文献
[1]刘涛.妇科急腹症 240例临床分析[1].实用医院临床杂志，2007，4（5）：78-79
