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摘要：目的：探讨急腹症诊断中应用全面腹部超声与选择性腹部超声的价值。方法：选择我院2015年8月至2016年10月收治的84例急腹症患者为研究对象，以随机数字表法分组，观察组与对照组各42例，对照组接受传统选择性腹部超声检查，观察组采用全面腹部超声检查，对两组患者超声检查时间、临床诊断时间、诊断符合率进行观察。结果：观察组检查时间较对照组长，诊断时间较对照组短，两组差异有统计学意义（P<0 05）；观察组诊断符合率为97 62%，对照组诊断符合率为83 33%，两组差异有统计学意义（P<0 05）。结论：急腹症采用全面腹部超声检查虽然检查时间较长，但是可缩短临床诊断时间，提高确诊率，为临床制定治疗方案提供参考依据，值得推广。
关键词：急腹症；超声检查；全面腹部超声；诊断
中图分类号：R445 1；R656 1 文献标识码：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.14
Value Analysis of Total Abdominal Ultrasonography in Diagnosis of Acute Abdominal Disease
HAN Su-yang， YAN Yan
（The People"s Hospital in Lianshui County in Jiangsu Province， Department of Ultrasound，
Jiangsu 223400， China）
Abstract： Objective： To explore the value of the application of comprehensive abdominal ultrasound and selective abdominal ultrasound in diagnosis of acute abdominal disease Methods： 84 cases of patients with acute abdomen treated in our hospital from August 2015 to October 2016 were selected as the research objects and were randomly divided into the observation group and the control group with 42 cases in each group Patients in the control group were detected by traditional selective abdominal ultrasound while patients the observation group were detected by comprehensive abdominal ultrasound The ultrasound examination time， the time of clinical diagnosis and diagnosis the coincidence rate were observed in the two groups Results： The examination time in the observation group was longer than that in the control group， but the diagnosis time was shorter than that in the control group and there was significant difference between two groups（P<0 05） The diagnostic coincidence rate of the observation group was 97 62%， but the diagnostic coincidence rate of the control group was 83 33% and the difference between the two groups was statistically significant（P<0 05） Conclusion： Although the full abdomen abdominal ultrasound examination needs a long time， it can shorten the time of clinical diagnosis and can also improve the diagnosis rate， which and provide reference for clinical treatment， worthy of promotion
Key Words： Acute Abdomen； Ultrasonic Examination； Total Abdominal Ultrasound； Diagnosis
急腹癥是临床常见的病症，其具有病情严重、发病急、进展快等特征，若未及时采取措施控制病情发展，则可能引发严重后果，甚至危及生命[1]。超声与X线、CT等均是临床常用于急腹症诊断中的检查方法，而超声是应用最广泛、最便捷、最经济的检查方法[2]。以往实施超声检查主要实施选择性腹部超声检查，为提高早期诊断价值，本研究分别对两组急腹症患者实施全面腹部超声及选择性腹部超声检查，对两种检查结果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1 1 一般资料
将我院2015年8月至2016年10月收治的84例急腹症患者进行研究，以随机数字表法分组，观察组与对照组各42例。观察组：男性24例，女性18例，年龄21-68岁，平均年龄（42 8±6 3）岁；对照组：男性22例，女性20例，年龄23-62岁，平均年龄（43 1±6 5）岁；两组患者一般资料无明显差异（P>0 05），存在可比性。
1 2 方法
两组患者均采用SIEMENS ACUSON Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪检查，探头型号为线阵探头5-13MHz，凸阵探头2-5MHz，腔内探头4-9MHz。观察组：均接受全面腹部超声探查，即对腹腔主要脏器实施全面评估，包括肝胆胰脾、子宫附件、肾、输尿管、膀胱、盆腔、阑尾等，重点检查可引起急腹症相关疾病，阑尾是必查项目，若未明确诊断，需进一步实施针对性检查。对照组患者采用传统方法进行超声检查，即临床医生根据患者症状及体格检查实施选择性腹部超声检查，超声医生对检查范围不进行干预，由申请医师选择检查项目。
1 3 观察指标
①记录两组患者超声检查时间与临床诊断时间。②将两组患者的超声诊断结果与手术病理或长期临床随访结果对比。
1 4 统计学分析
采用SPSS20 0軟件对所有数据实施统计学处理，计量资料选择t检验，均数±标准差表示，计数资料采取X2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P<0 05。
2 结果
2 1 两组检查时间与诊断时间对比
观察组检查时间较对照组长，诊断时间较对照组短，两组差异有统计学意义（P<0 05），见表1。
2 2 诊断符合率对比
观察组诊断符合率为97 62%，对照组诊断符合率为83 33%，两组差异有统计学意义（P<0 05），见表2。
3 讨论
急腹症病变原发位置主要在腹部，疼痛性质以持续性剧烈钝痛为主，超声检查是首选检查手段。以往主要通过症状、体征、体格检查判断病变位置，实施选择性超声检查，若是医生主观判断失误，可能导致病灶未能及时检出，出现漏诊、误诊情况，需要多次进行超声检查或其他检查，延长临床诊断时间，也可能导致危重病症未得到及时救治而危及患者生命安全。有学者提出[3]，全面腹部超声检查时，超声医生可发挥其判断能力，根据脏器功能与腹痛之间关系进行分析，从而判断超声检查范围，获取更为准确的检查结果。
有研究证实[4]，超声对不同年龄、病因引发的急腹症均有较高诊断价值。全面腹部超声要求超声医师全面评估腹腔脏器状态，可有助于及时修正检查方向，并将检查范围扩大，也利于检出不典型病例。本研究显示，观察组诊断符合率达97 62%，显著较对照组83 33%高。本研究中有1例患者为非典型急性阑尾炎，起初检查时无明显阑尾病变，全面检查后，发现病变的异位阑尾。而选择性超声检查中，主要由医生选择检查项目，超声医生根据临床医生所选项目进行检查，极易产生漏诊或误诊。本研究对照组中有1例患者为急性腹痛，临床医生怀疑因妇科疾病所致，选择子宫附件检查，发现右侧附件囊肿，则临床考虑是囊肿扭转，但是经全腹超声检查最后确诊为急性阑尾炎伴右侧卵巢囊肿。
本研究结果显示，观察组检查时间较对照组长，但观察组诊断时间明显较对照组短，与国内相关文献报道结果相符[5]。全部腹部超声检查时，超声医生可根据腹部脏器情况与腹痛进行评估，从而做出正确的检查判断，可避免其他检查，不仅能缩短临床诊断时间，使得很多危重症及时得以救治，也能减轻患者痛苦与经济负担。
综合上述，全部腹部超声诊断急腹症效果满意，可有效提高临床诊断符合率，也能缩短临床诊断所需时间，为危重症患者及时救治、制定治疗方案提供依据，值得临床推广。
参考文献：
[1]宋琦炜 非外伤性急腹症患者超声及CT检查诊断与误漏
[1]诊分析[J] 临床误诊误治，2016，29（11）：49-52
[2]王惠香 经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的[1]诊断价值[J] 现代预防医学，2011，38（2）：255-256
[3]张丹，黄蕾，杜菲等 腹部超声在妇产科急腹症诊断中的应[1]用价值研究[J] 河北医药，2015，37（24）：3785-3786
[4]刘翠霞 妇科急腹症的超声诊断及误诊原因分析[J] 中国[1]医疗设备，2014，29（10）：150-152
[5]张利，彭清海 妇科急腹症患者采用经阴道联合腹部超声[1]检查的诊断价值[J] 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（2）：[1]246-248
