摘 要: 运用比较分析法,通过对山区、海岛居民生活方式的比较研究,探讨生活在不同地域 人群的饮食、体育锻炼、生活方式的差异。结果显示:海岛居民的体育锻炼行为明显的好于 山区。海岛地区偏重鱼虾类与内陆地区偏重于畜、禽肉的地域性饮食结构,致使居民的营养 物质摄取不均衡,对居民所患疾病的种类有较大影响。山区与海岛居民的健康状况普遍不佳 ,排在前三位的疾病是:心血管疾病、痛风、肝炎。
关键词:山区;海岛;居民;生活方式;健康状况;比较
中图分类号:G806文献标识码:A文章编号: 1007-3612(2009)06-0070-04
A Comparative Study on the Life Style and Health Condition of Re sidents in Mountain Areas and Islands
LU Xiaowen1, CHEN Fang1, ZHUGE Yi2, PEI Liping2
(1.West Branch of Zhejiang University of Technology, Quzhou 324 000, Zhejiang China; 2. Quzhou College of Technology, Quzhou 324000, Zhe jiang China)
Abstract: The paper intends to discuss the differences of food, sports and lifestyle of residents in different areas through method of comparative analysis onthe life style of residents in mountain areas and islands. The result shows thatthe sport of residents in islands is evidently better than that of residents onmountain areas. The regional diet structure of island residents" preference onfish and shrimp and inner land residents" preference in birds and meat causes th eir nutrients ingestion imbalanced, with great impact on the residents" types ofdisease. The health conditions of the residents in mountain areas and islands a re not good in general. Top 3 diseases are cardiovascular disease, gout and hepa titis.
Key words: mountainous area; island; resident; life style; healthy c ondition; comparison
随着全民生活水平的不断提高,人们的生活方式发生了急剧而复杂的变化。生活方式及健康 问题已成为公众普遍关注的热点和焦点问题。目前,国内有关生活方式的调查研究虽有报道 ,但以山区、海岛居民为研究对象,对其生活方式进行的研究还未见报道。因此,研究浙江 省衢州山区与舟山海岛地区居民的生活方式状况,探讨山区与海岛居民生活方式的差异, 试图揭示地域性饮食结构、体育锻炼行为、生活方式与疾病之间的关系,分析他们生活方式 的特点,为我国农村、海岛居民健康生活方式的养成提供实证依据。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 采用分层多级整群抽样的方法向浙江省衢州市常 山、开化县的山区居民,舟山市嵊泗、 岱山、定海县的海岛居民,共发放生活方式问卷1 2 00份,回收有效问卷969份,占87.5%。
1.2 研究方法
1.2.1 问卷调查法问卷采用符明秋所编的《生活方式》量表进行调查,问卷的内部一致性信度系数为0.928, 重侧信度系数为0.731[1]。
1.2.2 数理统计法 依据研究的目的和数据库,应用PSS11.0软 件包处理所有数据,组间对照采用独立样本t检验。以P<0.05 为显著性水平。
1.2.3 系统分析法 依据数理统计结果,系统而全面地比较分析 山区、海岛居民生活方式与健康之间的关系。
2 结果与分析
2.1 山区、海岛地区自然、社会和人文环境的基本状况浙江省是我国经济发达的省区,但是地区间的经济存在不平衡,地理区域既有内陆山区,又 有沿海地区,衢州位于浙江省西部,浙、赣、闽、皖四省交界的内陆山区地带,2007年国民 生产总值为468.18亿元,人均生产总值为18 940元,约2 475美元。全市城镇居民人均可支 配收入16 388元,居民人均消费性支出12 029元,恩格尔系数为37.8%,农村居民人均年纯 收入6 071元[2]。舟山市地处我国东南沿海、长江口南侧、杭州湾外缘的东海 洋面 上,是由众多岛屿组成的全国最大群岛城市,2007年国民生产总值为815亿元,人均生产总 值为42 118元,约为5 189美元,全市城镇居民人均可支配收入19 856元,人均消费支出12978元,恩格尔系数为35.8%,渔农村居 民人均纯收入9 725元[3]。由此可见,两地区的地理环境、自然环境、社会环境、 生活习惯差异较大。
2.2 山区、海岛居民饮食结构的地域特征依据2002-2007年衢州山区与舟山海岛居民年人均主要食物消费量(2007年衢州统计年鉴[2]、舟山统计年鉴[3]),经统计处理得表1。
表1数据经统计分析得知,r=0.865,P=0.003,表明山区和海岛居民的饮食之间有很大 的差 异。反映了山区与海岛地区由于地理环境、经济状况等因素的差异,致使两地区自然产品、 物产和居民食物消费量的不同[5],从而导致山区与海岛地区的饮食文化和饮食结 构的差异。 本次调查结果显示,两地居民膳食结构存在着严重的不平衡,衢州山区居民食盐和脂肪的摄 入量严重超标。舟山海岛居民虽然鱼虾接近膳食金字塔推荐量的标准,但蔬菜、水果严重缺 乏。
2.3 山区、海岛居民体育锻炼的情况分析从参加体育锻炼的习惯看, 海岛地区居民经常参加体育锻炼的人数远远高于山区。从调查结 果看,经常锻炼的人群中以60岁以上的人群居多,分析原因可能是随着浙江基本医疗保障体 制和最低生活保障制度的逐步完善,60岁以上老人的生活负担逐步减轻,老人们开始注重自 身的健康,有充足的时间锻炼(表2)。
表2的数据还反映出山区与海岛地区由于地理环境的差异,山区的居民未将劳动过程途中的 翻山越岭看作是体育锻炼,事实上,步行是一种很好的锻炼项目;而海岛居民中大多是渔民 ,他们的工作环境相对狭小、封闭,需要通过锻炼来提高身体机能,提高免疫力。
2.4 山区、海岛居民生活方式的分析结果 从表3数据可知,山区、海岛居民在总体生活方式、药物及烟酒使用、卫生习惯、体育锻炼 习惯、健康观、生活满意度和应激控制维度上无显著差异。在工作与睡眠、饮食状况维度上 差异显著,人际关系维度上有极其显著的差异。从描述性统计结果可知,山区居民在总体生 活方式、工作与睡眠、生活满意度、饮食状况、卫生习惯、应激控制维度上都极其显著地好 于海岛居民,在健康观、药物及烟酒使用、人际关系维度上显著地好于海岛居民;海岛居民 在体育锻炼习惯维度上显著地好于山区居民。
2.5 山区、海岛居民所患疾病的分析结果 调查显示,山区和海 岛居民的健康状况不容乐观。主要疾病及分布见表3。
从表4的数据说明:内陆山区与海岛地区由于地理环境、经济状 况、生活习惯差异较大,造成两地居民所患疾病的种类和严重程度也各不相同。但其中共同 的特征是:心血管疾病、痛风、肝炎都位列常见疾病种类的前三甲。
2.6 山区、海岛居民生活方式与疾病的关系分析山区与海岛居民生活方式与疾病的关系经卡方检验,卡方值为2 605.873,自由度为11 ,显著 性水平达到了0.000,说明疾病与内陆山区与海岛地区地域生活方式的关系非常显著。依据 表3和表4的结果,经统计处理得表5。
从表5的数据可以看出:就总体生活方式而言,口腔溃疡患者的生活方式是常见的8种疾病中 最好的,且极显著地好于其它疾病的患者,而心血管疾病患者的生活方式是常见的8种疾病 中存在问题最为显著的。心血管疾病患者在药物及烟酒、饮食状况、体育锻炼习惯三个维度 上有极显著的差异;口腔溃疡患者在卫生习惯、健康观二个维度上有极其显著的差异,在人 际关系维度上存在一定差异;胃溃疡患者在卫生习惯、健康观二个维度上有极其显著的差异 ;胃出血患者在饮食状况、卫生习惯二个维度上有极其显著的差异,在应激控制维度上存在 一定的差异;痛风患者在卫生习惯、健康观、应激控制三个维度上有极显著的差异,在饮食 状况维度上存在一定的差异;糖尿病患者在药物及烟酒、饮食状况二个维度上有极其显著的 差异,在工作与睡眠、应激控制二个维度上存在一定的差异;肝炎患者在饮食状况、应激控制二个维度上有极其显著的差异,在卫生习惯、体育锻炼习惯、生活满意度三个维度上存在 一定的差异;肿瘤患者在饮食状况、体育锻炼习惯、生活满意度、人际关系、应激控制五个 维度上有极其显著的差异;同时肿瘤、痛风、肝炎患者在总体生活方式上也存在极显著的差 异。上述结果说明,无论哪一种疾病都与生活方式有着或多或少的联系。
3 分析与讨论
3.1 山区、海岛地区居民体育锻炼习惯对疾病的影响年轻男性往往是我们参与体育的最积极者,当前农村社会的“空巢型”现象使农 村体育锻炼的主体发生了重要变化,其需求特征也产生了较大的变化。因而农村老年体育和 妇女体育将成为重要的组成部分。随着生活的改善,即使是一些偏远的小村庄、海岛,也拥 有一块篮球场和一张乒乓桌。这与2004年浙江省农村体育场地普查的数据相比有了非常大的 改善。
农村虽然有了篮球场、乒乓桌,但与城市相比,农村的体育活动设施仍较少、内容也比较单 调,文化娱乐活动还没有构成对农民足够的吸引力,没有形成激发人们争取余暇的动力,因 而,也在一定程度上造成了余暇增量不足。闲暇时间少,影响了农民的文化学习、子女教育 、休闲娱乐和体育锻炼,是造成农民生活质量不高、素质发展不快、心血管疾病、肿瘤、糖 尿病高发的主要原因之一。
3.2 山区、海岛居民地域饮食结构对疾病的影响衢州山区与舟山海岛地区居民饮食结构的地域差异较明显,山区居民畜禽肉、蛋类食物消 费量明显高于海岛地区,鱼虾类食物消费量明显低于海岛地区。山区有38%的居民常吃火锅 、麻辣烫等辛辣食品;海岛有47%的居民常吃腌制食品。然而,两地区居民饮食结构的地域差 异对疾病的影响主要体现在:衢州山区靠近江西,这里的居民以辛辣食物为主,重油重盐 ,居民每人每天盐摄入量为16 g,这直接导致钠的摄入偏高435%,跟高 血压患者增多有密切关系。这也是山区心血管疾病、痛风、胃出血等病症高于海岛地区的主 要原因。
海岛由于独特的地理环境,饮食等生活习惯具有一定的特殊性,海岛居民的膳食特点为多食 海产品、腌制食品,缺少绿色蔬菜及水果。由于食品在腌制过程中,会产生亚硝胺。亚硝胺 是一种致癌物质,对动物还有致畸和致突变作用。流行病学资料显示,胃癌、食道癌、肝癌 、结肠癌、膀胧癌等癌症的发病率可能与亚硝胺有关。动物实验证明亚硝胺还能够通过胎盘 和乳汁引起后代发生肿瘤[6]。这也是海岛地区肿瘤病症高于山区的主要原因。海 岛居民的心血管疾病患病率低,食用的海鱼中富含不饱和脂肪酸,有防止动脉硬化作用。
3.3 山区、海岛地区居民生活方式对疾病的影响调查显示:有超过40%的农民有饮酒习惯,46%的农民有抽烟习惯,有30%的居民通过抽烟、 喝酒来缓解压力。由于山区、海岛地区人口居住分散,人口密度小,加之交通不便,相对封 闭,人们的文化程度、生活环境和生产资料水平大致相同,人们多半是在与相同文化背景的 群体中交往和生存,从而造成了内陆山区和海岛地区居民生活方式的单一性和相对封闭性。 人们常常是子承父业,代代相传,因此,他们的生活观念、生活节奏、生活质量大致相仿, 虽然有一些个体差异,但是与城市人相比,同质性还是相当高的。这些同质性表现在:文化 水平、认识能力、生活质量、活动领域、活动范围等等方面。当然,作为人的非文化素质, 如性格、情感、意志品格、生活习俗等等则不存在明显的低水平特征。由于地理上边远和交 往上的相对封闭,人们对外来文化也具有较大的排斥性。虽然广播、电视等媒体针对偏远山 区、海岛的不良生活方式提出了一系列的改进意见,但成效不明显。
4 结论与建议
1) 山区与海岛居民体育锻炼习惯普遍不佳,体育健身意识消极落后,甚至部分当地领导干 部也没有意识到体育健身、环境保护等措施会直接影响到农民的健康问题,错误的认为农民 是体力劳动者,不需要体育锻炼。故山区与海岛居民参加体育活动基本上无人组织。建议: 发挥“出走”的青壮年劳力的作用,由于务工和在城时间较长,他 们在城里的体育见闻、体育意识更新,少数人的体育行为有可能对农村体育产生一定的影响 。若应用得力,可迅速使体育休闲方式融人农村生活中去,成为建设社会主义新农村、倡导 科学健康的生活的推动力。
2) 山区与海岛地区饮食结构存在地域差异, 饮食行为不合理和营养知识缺乏是产生疾病的 两个主要原因,居民中“营养盲”、“健康盲”的人数远远超过文盲。建议:各级各部门积 极行动起来,加大健康教育、营养知识的宣传指导力度,对农民健康问题主动地进行健康干 预,从改善饮食结构、饮食习惯等方面入手,预防疾病、提高农村人口的身体素质。
3) 山区和海岛地区居民生活方式整体状况良好。疾病的发生与生活方式、信息的相对闭塞 有极大的关系。建议:加大现代大众媒体传播,尤其是电视普及和网络的进人,提高对疾病 主要危险因素的知晓率,从控烟、控制乙肝病毒感染、营养干预、倡导健康生活方式等方面 入手,加强农村健康生活方式的引导工作,从而有效的降低生活方式病的发病率。
参考文献:
[1] 符明秋.重庆市城市居民生活方式及体质的现状与对策研究[D].西南大学 博士学位论文,2006(5).
[2] 衢州统计网.http://stat.qz.gov.cn/.
[3] 舟山统计网.http:///info/.
[4] 平衡膳食、合理营养、促进健康——《中国居民膳食指南(2007)》发布[J].中国慢 性病预防与控制,2008,16 (2):1-2.
[5] 陈华.海岛与内陆3～6岁幼儿体质地域特征与饮食结构的比较研究[J].北京体育大 学学报,2007,30(4):513-515.
[6] 张晓冬,杨军,黄磊等.北京某地糖尿病患者膳食能量、蛋白质及B族维生素营养状况调 查[J].中国全科医学,2006,(9):1794.
