对照研究，发现这两种治疗方法的有效率分别为83.3%和50.0%，而且生存曲线上联合给药组PFS明显优于单纯化疗组，分别为5.3个月和4.5个月，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
我国学者自主研发的新型重组人血管内皮抑素（恩度），既往研究证实了其可抑制新生血管内皮细胞增殖、迁移、分化，促进内皮细胞凋亡，在实体瘤抗血管生成方面作用显著，同时可对抗VEGF的促进新生血管形成和增加血管渗透性作用[10-12]。我国多位学者发现，恩度联合化疗相对于单用化疗能明显提高恶性积液的控制率，比较差异有统计学意义[13-14]。魏红梅等[15]对小鼠腹水瘤模型进行的研究，探讨了恩度腹腔内给药对小鼠腹水生成的作用特点及给药模式，从而得出恩度腹腔内灌注能明显减少腹水肿瘤细胞数，降低腹水体积和腹膜渗透性，且每天1次连续应用为最佳给药模式。
然而，有关恩度浆膜腔给药的临床研究较少，目前国内文献多为小样本的临床观察，给药方式也不一致。国内多个学者尝试恩度浆膜腔内给药同时联合或不联合化疗来控制恶性积液，均得到了很好的疗效，单药即可取得40%～60%的有效率，而与化疗药物联合腔内给药后，不增加不良反应，有效率提高明显，最高可以达到100%[2-5]。以上文献报道与本研究结果较一致，而本研究两组近期疗效差异无统计学意义，可能和病例数较少有关，需要扩大病例数来进一步探讨。但是顺铂联合恩度组的TTP要长于顺铂单药组，分别为84 d和100 d，比较差异有统计学意义（P<0.05），这表明恩度联合顺铂腔内灌注能延长积液控制时间，疗效确切。
本研究中，恩度联合顺铂浆膜腔灌注只用于胸腔及腹腔灌注，2例心包积液患者仅用顺铂单药心包灌注。我国学者李晓敏[16]曾报道7例恩度心包灌注用于恶性心包积液患者，有效率100%，且未出现血液学不良反应，未见缩窄性心包炎发生。黄开荣等[17]报道了1例恶性心包积液患者给予心包灌注恩度45 mg，给药3次，积液进展，疗效不佳，未报道其不良反应。石建华等[18]报道了6例恶性心包积液患者给予心包腔内灌注恩度联合或不联合化疗，CR 5例，PR 1例，有效率100%，无血液学毒性，仅1例有轻度消化道反应。但由于这些研究病例数均较少，因此，有关恩度心包腔灌注方面的疗效及安全性仍有待更多大样本的临床研究来进一步观察。
综上所述，恩度胸腹腔灌注给药方式疗效确切且不良反应较小，值得临床推广使用。但是有关恩度腔内给药的剂量、频率及疗程方面均没有明确标准，目前临床上多是以各自的临床经验为准，主观性强，而腔内灌注恩度的疗效与原发肿瘤的关系仍不明确，均需要更多的随机对照临床研究来进一步探讨。
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（收稿日期：2015-08-17） （本文编辑：王宇）
