临床用血审核制度考试卷及答案4篇

临床用血审核制度考试卷及答案4篇临床用血审核制度考试卷及答案　临床血液学检验技术试题及答案第五章　红细胞基础理论　一、选择题A型题1、红细胞膜的结构符合“流动镶嵌模型”理论下面是小编为大家整理的临床用血审核制度考试卷及答案4篇,供大家参考。

篇一：临床用血审核制度考试卷及答案

血液学检验技术试题及答案 第五章

　红细胞基础理论

　一、选择题 A 型题 1、红细胞膜的结构符合“流动镶嵌模型”理论，以下列哪种物质为主要支架？ A: 脂质双层 B: 蛋白质 C：酶 D: 无机离子 E: 糖类

　 2、下列哪个不属于红细胞膜的功能？ A: 维持红细胞的正常形态 B: 维持红细胞的变形性 C：清除免疫复合物 D: 维持凝血的平衡 E: 向机体各部分输送氧气 3、下列哪种铁的存在形式在体内分布最多 A：血红蛋白铁 B：贮存铁 C：肌红蛋白 D：易变池铁 E：转运铁 4、衰老红细胞的消亡与下列哪项因素无关 A：红细胞碎裂 B：渗透性溶解 C：补体诱导的红细胞溶解 D：噬红细胞作用 E：红细胞变形能力增强 5．红细胞在衰老过程中，红细胞膜发生如下改变 A: 衰老的红细胞膜脂质含量降低，膜表面积增多 B: 衰老的红细胞膜脂质含量增多，膜表面积减少 C: 衰老的红细胞膜脂质含量降低，膜表面积减少 D: 衰老的红细胞膜脂质含量不变，膜表面积减少

　E: 衰老的红细胞膜脂质含量增多，膜表面积增多 6. 红细胞在体内破坏的场所主要在单核-巨噬细胞系统。首要器官为 A：

　脾脏与骨髓 B：脾脏与肝脏 C：脾脏与淋巴结 D：骨髓与肝脏 E：骨髓与淋巴结 7．维生素 B 12 和叶酸缺乏，导致 A: 红细胞膜变形能力下降 B: RNA 合成障碍 C: 蛋白质合成障碍 D：DNA 合成障碍 E: 红细胞膜通透性增加 8．红细胞获得能量的唯一途径是 A：磷酸戊糖途径 B：2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）代谢支路 C：

　无氧糖酵解 D：谷胱甘肽途径 E：磷酸戊糖途径与谷胱甘肽途径 9．下列选项中被称为“双向呼吸载体”的是：

　A：膜脂质 B：膜蛋白 C：膜酶 D：血红蛋白 E：膜骨架蛋白 10．下列关于血红素构成的哪种说法是正确的？

　A：血红素由原卟啉 IX 和三价铁原子组成 B：血红素由珠蛋白和亚铁原子组成 C：血红素由原卟啉 IX 和珠蛋白组成 D：血红素由珠蛋白和三价铁原子组成 E：血红素由原卟啉 IX 和亚铁原子组成 11．为了保持体内铁的动态平衡，正常成年男性每天需吸收铁：

　A：1~5 mg

　B：0.5~1 mg C：2~5 mg D：3~5 mg E：5~10 mg 12．下列哪项指标可排除缺铁性贫血？ A：细胞外铁的存在 B：细胞内铁的存在 C：含铁酶的存在 D：肌红蛋白的存在 E：转运铁 13．人和各种动物的血红蛋白，

　A：其血红素部分和珠蛋白部分都是相同的 B：其珠蛋白部分是相同的，而血红素部分则不同 C：其血红素部分和珠蛋白部分都是不相同的 D：其血红素部分是相同的，而珠蛋白部分则不同 E：其珠蛋白部分是相同的，而血红素部分只有高铁离子与亚铁离子之区别 二、填空题 1、红细胞膜由

　、

　 、

　 、

　 等组成 2、红细胞的膜脂质主要由

　 、

　 组成 三、名词解释 细胞外铁

　 四、问答题 1．影响红细胞变形能力的主要因素有哪些？ 2．简述维生素 B 12 和叶酸在 DNA 合成中的作用 答案 一、选择题 1、A. 2、E. 3、A. 4、E. 5、C.

　6.B. 7.D. 8.C. 9.D. 10.B 11.B. 12.A. 13.D 二、填空题 1、蛋白质 、脂质 、糖类 、无机离子 2、磷脂

　、胆固醇 三、名词解释 骨髓中巨噬细胞内外的含铁血黄素和铁蛋白，由于其在幼红细胞外，被称为细胞外铁。

　四、问答题 1、①膜骨架蛋白组分和功能状态②膜脂质的流动性：③细胞表面积与细胞体积的比值④血红蛋白（Hb）的质和量⑤膜的离子通透性 2、

　第六章

　红细胞检验方法

　一、多选题：

　A 型题 1．下列哪项检查是诊断溶血的最可靠证据 A．血清间接胆红素升高 B．网织红细胞升高>5％(0.05) C．骨髓红系明显增生 D．红细胞寿命缩短 E．尿胆原强阳性 2．诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是

　A．网织红细胞升高

　B．尿胆原阳性

　C．尿含铁血黄素试验阳性

　D．血清间接胆红素阳性

　E．人球蛋白试验阳性 3．诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是

　A．抗人球蛋白试验阳性

　B．血红蛋白血症和血红蛋白尿

　C．红细胞减少

　D．可见畸形红细胞

　E．红细胞渗透脆性试验阳性 4．下述哪项不符合血管外溶血

　A．脾肿大

　B．网织红细胞增高

　C．遗传性多见

　D．尿含铁血黄素阳性

　E．常见红细胞形态改变 5．下述哪项不是血管外溶血

　 A．丙酮酸激酶缺陷症

　B．先天性球形红细胞增多症

　C．微血管病性溶血性贫血

　D．不稳定血红蛋白病

　E．阵发性睡眠性血红蛋白尿 6．阵发性睡眠性血红蛋白尿时，下列哪项实验常呈阳性

　A．红细胞渗透脆性试验

　B．抗人球蛋白试验

　C．尿含铁血黄素试验

　D．异丙醇试验

　E．冷凝集素试验 7．红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于

　A．遗传性球形红细胞增多症

　B．阵发性睡眠性血红蛋白尿

　 C．海洋性贫血

　D．再生障碍性贫血

　E．自身免疫性溶血性贫血 8．下述哪项不符合先天性球形红细胞增多症

　A．脾肿大

　B．红细胞在脾窦被破坏

　C．尿胆原阳性

　D．网织红细胞明显增高

　E．血红蛋白电泳出现异常区带 9．下列哪项不符合先天性球形红细胞增多症

　A．红细胞渗透脆性增高

　B．自溶试验明显增高，加葡萄糖不能纠正

　C．外周血球形红细胞大于 20％

　D．脾肿大明显

　E．属于先天性红细胞膜异常性疾病 10．红细胞 G6PD 酶缺乏时，下列哪项试验呈阳性反应

　A．抗人球蛋白试验

　B．热溶血试验

　C．高铁血红蛋白还原试验

　 D．酸溶血试验

　E．血红蛋白电泳出现异常区带 11．下列哪项不符合 G6PD 缺乏症的实验室检查

　A．高铁血红蛋白还原试验还原率下降

　B．红细胞组织化学洗脱试验空影细胞大于 30％

　C．自溶血试验轻度增加，并能被葡萄糖纠正

　D．氰化物一抗坏血酸试验阳性

　E．抗人球蛋白试验阳性 12．珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是

　 A．网织红细胞增高

　 B．血红蛋白尿

　C．外周血出现有核红细胞

　 D．血红蛋白电泳异常

　E．骨髓中幼稚红细胞明显增高

　 13．下列哪项不符合异丙醇试验

　A．异丙醇浓度为 17％

　 B．试剂 pH 为 7．2

　C．血红蛋白液应新鲜

　 D．每次试验应做正常对照

　E．正常人呈阴性

　 14．下列哪项不符合冷凝集素综合征

　A．抗体为 IgM

　B． 0～4 摄氏度时凝集反应最强

　C．可见红细胞呈缗钱状

　D．溶血不需要补体参与

　E．冷溶血试验阴性 15．诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是

　A． Ham 试验

　B ．Coombs 试验

　C ．Donath－Landsteiner 试验

　D．免疫球蛋白测定

　E．血红蛋白电泳 二、名词解释

　1．血管内溶血 2．PNH 3．自身溶血试验 4．丙酮酸激酶缺乏症 三、论述题 1．抗人球蛋白试验的原理是什么? 2．哪些实验室检查结果可以显示有溶血性贫血的可能性? 3．G6PD 酶缺乏症的筛选和确诊试验可有哪些?

　答案 一、选择题 1.D. 2.C. 3.B. 4.D. 5.E. 6.C. 7.A. 8.E. 9.B. 10.C. 11.E. 12.D. 13.B.

　14.D.

　15.B 二、名词解释 1．红细胞内在缺陷或外在溶血因素所致，红细胞在血管内被直接破坏，血红蛋白进入血浆，临床以血红蛋白血症和血红蛋白尿为主要特征，遗传性多见。

　2．是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病。临床表现为与睡眠有关的间歇性溶血发作，以血红蛋白尿为主要特征，多为慢性血管内溶血，可伴有全血细胞减少和反复血栓形成。

　3．红细胞在 37℃孵育 48 小时，其间由于膜异常引起钠离子内流明显增加，ATP 消耗过多，或糖酵解途径酶缺乏所引起脚生成不足等原因导致溶血，称为自身溶血试验。

　4．由于红细胞内丙酮酸激酶缺乏，ATP 生成减少，钠泵、钙泵功能受损引起的慢性溶血性贫血，属常染色体隐性遗传。

　三、论述题 1．抗人球蛋白试验是检测自身免疫性溶血性贫血自身抗体的试验。分为抗人球蛋白直接试验和抗人球蛋白间接试验。直接试验是检测红细胞表面有无不完全抗体的试验，应用抗人球蛋白试剂与红细胞表面的 IgG 分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，则出现凝集反应。间接试验是检测血清中有无不完全抗体的试验，应用 Rh(D)阳性 0 型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体则红细胞致敏，再加入抗人球蛋白试剂可出现凝集。

　2．血红蛋白尿；外周血网织红细胞增多；间接胆红素试验阳性、尿胆原强阳性；外周血可见异常形态红细胞和破碎红细胞；骨髓有核细胞增生活跃，以红系为主，粒/红比值降低甚至倒置。

　3．筛选实验包括：高铁血红蛋白还原试验、变性珠蛋白小体生成实验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验、硝基四氮唑蓝试验；确诊实验包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定和分子生物学手段研究G6PD 基因片段长度多肽性、确诊基因的酶缺陷型、找出突变位点等。

　第七章

　红细胞检验的临床应用

　一、选择题 A 型题 1．女性，20 岁，头昏，乏力半年，近 2 年来每次月经持续 7-8 天，Hb 65g/L，网织红细胞 1.5%，血清铁蛋白 10μg/L，血清叶酸 16ng/ml，维生素 B 12 600μg/ml。最可能的诊断是 A.营养性巨幼细胞贫血

　 B.溶血性贫血

　 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血

　 E.珠蛋白生成障碍性贫血 2．体内缺铁时，最早表现为：

　A.血清铁降低

　 B.血清铁总铁结合力增高

　 C.贮存铁减少 D.MCV 变小

　 E.MCH 减低 3．缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是 A.血清铁测定

　B.小细胞低色素性贫血

　 C.骨髓红细胞内铁 D.骨髓细胞外铁

　E.红细胞内游离原卟啉测定 4．缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查 A.血清铁饱和度

　B.MCV、MCH、MCHC 测定

　C.骨髓铁染色 D.红细胞内游离原卟啉测定

　E.血清总铁结合力 5．贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度 16%。最可能的诊断是 A.铁粒幼细胞贫血

　B.缺铁性贫血

　C.再生障碍性贫血 D.巨幼细胞贫血

　E.自身免疫性溶血性贫血

　6．缺铁性贫血患者的实验室检查是 A.血清铁降低，总铁结合力降低

　 B.血清铁降低，总铁结合力正常 C.血清铁正常，总铁结合力降低

　 D.血清铁降低，总铁结合力增高 E.血清铁和总铁结合力增高 7．血清铁减低见于下列何种贫血 A.铁粒幼细胞性贫血

　B.缺铁性贫血

　C.溶血性贫血

　D.含铁血黄素沉着症

　E.再生障碍性贫血

　 8．患儿,男性,12 岁,面色苍白,贫血乏力,肝、脾肿大,血红蛋白 70g/L, 血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞, 红细胞渗透脆性减低,骨髓环状铁粒幼红细胞达 45%,其诊断可能为

　A.铁粒幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血

　C.溶血性贫血

　D.地中海贫血

　E.巨幼细胞性贫血 9．细胞外铁阴性, 铁粒幼红细胞占 12%,此结果符合

　 A.正常骨髓铁粒染色

　B.缺铁性贫血 C.地中海贫血

　D.难治性贫血

　E.铁粒幼细胞性贫血 10．男性，45 岁，3 年前因胃癌行全胃切除术，近一年来渐感头晕，乏力，活动后心悸，血常规：红细胞 1.4×1012 /L、血红蛋白 55g/L、白细胞 3.1×10 9 /L、血小板 65×10 9 /L、网织红细胞 0.10％、MCV 129fl、MCH 36pg、MCHC 34％，最可能的诊断是：

　A．珠蛋白生成障碍贫血 B．缺铁性贫血 C．巨幼细胞性贫血 D．骨髓病性贫血 E．溶血性贫血

　11．下列哪项不符合叶酸生理 A．人体本身合成部分 B．不耐热 C．是 DNA 合成的必需营养素 D．存在于绿叶蔬菜、水果中 E．正常人每天需要 200μg 12．不属于红细胞生成减少性贫血的是 A．营养性巨幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．红细胞酶缺陷性贫血 D．铁粒幼细胞贫血 E．再生障碍性贫血 13．与巨幼细胞性贫血无关的是

　A．中性粒细胞核增多

　B．中性粒细胞核左移

　C． MCV 112～159fl

　D． MCH 32～49pg

　E． MCHC 0.32～0.36 14．下列哪项不是缺铁性贫血缺铁早期的实验室指标 A．铁粒幼细胞正常 B．红细胞形态正常 C．血清铁减少 D．网织红细胞计数正常 E．骨髓小粒染色铁正常或减少 15．骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的疾病是 A．急性白血病 B．再生障碍性贫血 C．多发性骨髓瘤 D．缺铁性贫血 E．慢性白血病 16．再障患者骨髓病理组织学检验发现造血细胞减少，尤其是：

　 A．巨大原始红细胞

　 B．巨大早幼粒细胞

　C．巨大血小板

　 D．巨核细胞

　 E．以上都不正确 17．下列哪项符合再障的临床检验

　A．细胞内、外铁减少

　B．血清铁增高

　C．血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR) 增高

　 D．中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

　 E．以上都不正确 18．下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据

　A．网织红细胞减少

　B．全血细胞减少

　C．一般无肝、脾、淋巴结肿大

　D．骨髓有核细胞增生减低

　E．骨髓巨核细胞增生成熟障碍 19．下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少

　 A．脾功能亢进

　 B．自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan 综合征)

　C．特发性血小板减少性紫癜

　D．巨幼细胞性贫血

　E．再生障碍性贫血 20. 下列哪项不是血红蛋白肽链结构 A. HbA－α 2 β 2

　 B. HbA－αβ

　 C. HbA2－α 2 δ 2

　D. HbF－α 2 γ 2

　E. HbBarts－γ 4

　21. 原位溶血的场所主要发生在 A. 肝脏 B. 骨髓 C. 脾脏 D. 血管内 E. 淋巴结

　22.不符合溶血性贫血骨髓象特征的是 A. 小细胞低色素性贫血 B. 粒/红比值减低 C. 红细胞系统增生显著 D. 可见豪焦小体和卡－波环等红细胞异常结构 E. 骨髓增生明显活跃 23. 下列哪项检查是诊断溶血的最可靠证据 A. 血清间接胆红素升高 B. 网织红细胞升高＞5%（0.05）

　C. 骨髓红系明显增生 D. 红细胞寿命缩短 E. 尿胆原强阳性 24. 诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是 A. 黄疸 B. 血红蛋白血症和血红蛋白尿 C. 红细胞减少 D. 尿胆原增加 E. 红细胞渗透脆性试验阳性 25. 下列检查哪项改变与溶血无关 A. 网织红细胞增多 B. 血清直接胆红素增多 C. 黄疸 D. 结合珠蛋白减少 E. 尿胆原增多 26. 阵发性睡眠性血红蛋白尿时，下列哪项实验常呈阳性 A. 红细胞渗透脆性试验 B. 抗人球蛋白试验 C. 尿含铁血黄素...

篇二：临床用血审核制度考试卷及答案

血液学检验考试简答题及答案 更改字体:

　简答题

　 1试述造血祖细胞培养在急性白血病的诊断、疗效观察、预后估计及预示复发等方面有何意义

　 2 何谓自身免疫性溶血性贫血该病的抗体有哪两种分别用何试验检验诊断本病最有意义的试验是什么

　 3HbF 增高可见于哪些疾病

　 4DIC 所致的出血与使用肝素过量引起的出血应如何鉴别

　 5小血管受损后主要通过血管里的哪些功能进行止血

　 6如何早期诊断 DIC

　 7简述正常人体内铁总量中各种形式铁的含量并描述发生缺铁时各自的变化顺序。

　 8诊断缺铁性贫血时铁代谢检查包括哪些各有何变化

　 答案

　 1.急性白血病时CFUGM 和 CFUE 的集落数明显减低甚至无集落形成同时细胞丛集落数的比值增高。缓解时CFUGM 和 CFUE 的集落数均可恢复正常。在急性粒细胞白血病时小细胞丛型的完全缓解率较高大细胞丛型和不生长型的缓解率低。预后估计方面在化疗致骨髓抑制时若反复骨髓细胞培养均无集落形成者多数死于感染或出血若只有白血病性集落生长者且细胞丛集落数的比值异常提示疗效较差若集落生长型恢复正常多数可获完全缓解。在缓解期若生长型和集落大小都正常多提示继续缓解若集落消失而出现细胞丛型常预示 l4 周后复发若正常细胞和白血病的集落、细胞丛同时存在常预示几个月后临床复发。

　 2.自身免疫性溶血性贫血是由于红细胞表面有特异性抗体损害红细胞能量代谢和功能使其存活期缩短进而破坏而产生的一组溶血性疾病。该抗体可分为完全性和不完全性两类。完全抗体可用凝集反应检测而红细胞表面不完全抗体和或补体可用抗球蛋白试验检测。由于临床上本病多由不完全抗体温抗体所致故本病最有意义的检查是抗球蛋白试验coombs 试验。

　 3.HbF 增高见于 β 珠蛋白生成障碍性贫血、某些异常血红蛋白病HBartHbH、再生障碍性贫血、PNH、铁粒幼细胞贫血、骨髓病性贫血、白血病及正常孕妇。

　 4.①用肝素后不久如突然发生大量鲜红的出血尤其是肺或胃肠道出血就应首先考虑肝素过量但如是较少量的陈旧出血则可能是 DIC 所致。②DIC 所致的大量出血在应用肝素的同时输入新鲜血或血浆往往止血效果很好而由于使用肝素过量引起的出血则输血效果不佳。3 使用肝素后应密切观察血小

　板和纤维蛋白原定量的变化如 DIC 仍在发展每可见血小板和纤维蛋白原进行性减少如用肝素后出血不止但血小板和纤维蛋白原减少已无发展则应考虑为使用肝素过量。④使用肝素后应定期做试管法 CT测定 要求将 CT 控制在 1530min 之间。

　达不到 15min 并有出血现象时 应加大肝素用量 如超过 30min而出血不止则要考虑停用肝素并静注硫酸鱼精蛋白。

　 5.①收缩反应增强小血管受损时通过神经轴突反射和收缩血管的活性物质使受损的血管发生收缩。伤口缩小血流减慢局部血粘度增高利于止血。②血小板的激活小血管受损后血管内皮下组分暴露使血小板发生粘附、聚集和释放反应结果在损伤的局部形成血小板血栓利于止血。③凝血系统激活小血管损伤内皮下组分暴露激活因子 XII 启动内源性凝血系统释放因子 III启动外源性凝血系统最后在损伤局部形成纤维蛋白的凝血块堵塞伤口利于止血。④局部血粘度增高血管壁损伤后通过激活因子 xII 和激肽释放酶原生成激肽。激活的血小板释放出血管通透性因子、激肽和血管通透性因子使局部血管通透性增加血浆外渗、血液浓缩、血流减慢利于止血。

　 6.①存在可引起 DIC 的病因如感染、创伤、肿瘤包括白血病、病理产科病变及较大手术等。②有两种以上的下列临床表现反复、严重或广泛的出血不明原因或难以纠正的休克出现反映肺、脑、肝、肾等器官栓塞的症状和体征原来疾病不可解释的溶血现象。③实验室检查符合以下表现a同时出现以下 3 项以上异常血小板小于 100X10 的 9 次方L 或进行性下降肝病、白血病时小于 50X10 的 9次方L或有 2 项以上血浆血小板活化产物升高βTG、PF4、TXB2 和 P 选择素血浆纤维蛋白原含量小于 1.0gL 或进行性降低或40gL白血病、恶性肿瘤时1.8gL肝病时小于 l0gL3P 试验阳性或 FDP 大于 20ugL肝病时60ugL或 D 二聚体升高或阳性血浆 PT 缩短或较正常对照延长 3s 以上或呈动态变化肝病时延长 5S 以上PLG 含量和活性降低AT 一 III 含量和活性降低肝病不适用血浆因子 VIIIC 小于 50肝病必备。b疑难病例应有以下 1 项以上异常因子测C 降低VWFAg 升高IIICVWFAg 比值降低小于 l1F12 升高PAP 升高血或尿 FPA 升高。

　 7.正常人内铁总量的 65组成血红蛋白30为贮存铁。组织铁约占 5存在于肌动蛋白、细胞色素和细胞氧化还原酶中而转运铁甚微仅占 008故不同成分铁含量比较血红蛋白含铁量最高贮存铁次之肌动蛋白和转运铁量更低。发生铁缺乏时最初动用贮存铁然后是血浆铁浓度减低而血浆转铁蛋白增高。如果这些变化随着肠内铁吸收增加仍不能满足红细胞系统的要求则出现贫血。最后缺铁性血细胞形成导致低色素性红细胞。

　 8.血清铁降低血清铁蛋白降低血清总铁结合力增高转铁蛋白饱和度降低15转铁蛋白增高红细胞内游离原卟琳测定增高。

篇三：临床用血审核制度考试卷及答案

★启用前 医疗十八项核心制度 测试试题与答案

　2 2022 年 医疗十八项核心制度考试 题目

　项次

　填空题

　问答题

　总分

　应得分

　80

　20

　100

　实得分

　 一、填空题（每题 4 4 分，共 0 80 分）

　1、值班医师负责病区各项临时性医疔工作，并作好____、____、____患者病情观察及医疗措施的________。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师________积极配合。

　2、每日晨会，值班医师将________患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知________患者情况及尚待处理的问题。

　3、疑难病例讨论制度________医师作好书面记录，内容包括讨论时间、地点、主持人、参加人(应注明学科、职称)、记录人，讨论过程中发言人的发言要点，讨论结论，主持人审核并签字，讨论内容________记录。结论性意见记入________。

　4、疑难病例讨论制度 内容包括诊断、____________、诊疗变更的原因、需进一步完成的检查等。

　5、临床科室急危重患者的抢救，由现场职称________的医师主持，紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其________范围限制。

　6、抢救危重患者时可下达________医嘱，要求药名、剂量、给药途径准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须________一遍再执行。在

　抢救过程中要做到____________，抢救记录内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名等，抢救时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后____小时内据实补记，并加以说明。主持抢救的人员审核并字。

　7、一切急救物品、器材及药品________随时处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或________。

　8、死亡病例讨论原则上在患者死亡____周内完成。所有死亡病例__________进行死亡病例讨论 9·特殊病例包医疗纠纷、死因不明、意外死亡和涉及刑事案件等死亡病例，需在____小时内完成死亡病例讨论。尸检病例在尸检报告出具后____周内必须再次讨论。

　10、门、急诊死亡患者由____________医师所在科室完成死亡讨论。

　11、执行医瞩时要进行“____________”:操作前、操作中、操作后;对住院号(门急诊号)、姓名、药名、剂量、时回、用法、浓度。

　12、给药前，注意询问有无________;使用剧、毒、麻、限药品时要经过反复核对;静脉给药要注意有无________，瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要注意________。

　13、实施者提出书面申请，填写《开展新技术、新项目申请表》，提供理论依据和具体实施________、结果及风险预测及________，科主任审阅并签字同意后报医院医疗技术管理委员会。

　14、危急值是指提示患者可能正处于生命危急状态的检验、检查结果，临床医护人员根据病情需要及时、迅速给予积极干预措施或治疗，从

　而挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳____________。

　15、临床科室接到危急值报告时，应及时在《危急值报告接获登记本》上做好记录。当护士或治疗师接到危急值报告时，立即向主管医师或值班医师报告。主管医师或值班医师在____分钟内结合临床情況采取相应处理带施，并在____小时内在病程中据实记录接收到的危急值报告结果和所采取的相应诊疗措施必要时报告上级医师或科主任。

　16、患者入院后，主管医帅或值班医师在____小时内完成首次病程记录。入院记录在____小时内完成，因抢救患者未能及时完成抢救记录的，有关医务人员在抢救结束后____小时内据实补记，并加以注明。

　17、新人院患者，____小时内有主治医师以上职称医师査房记录，一般患者每周至少有____次主任(副主任)医师査房记录，并加以注明。

　18、病危患者的病程记录每天至少____次，病情发生变化时，随时记录，记录时间具体到________。病重患者，至少____天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少____天记录一次病程记录。

　19、出院病历在____小时内档，特殊病历(如死亡病历)归档时间不超过____周，并由病案室统一保存、管理。住院病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于____年。

　20、有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物:感染病情严重者;免疫功能低下患者发生感染时;已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在____小时之内，其后需要补办审批手纹并由具有处方权限的医师开具处方。特殊使用抗菌

　药物不得在____使用。

　二、简答题（共 0 20 分）

　十八项核心制度的内容?

　答案

　1、值班医师负责病区各项临时性医疔工作，并作好急、危、重症患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时及时请示二线值班医师，二线值班医师及时指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，及时报告医院总值班或医政科 2、每日晨会，值班医师将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。

　3、疑难病例讨论制度 主管医师作好书面记录，内容包括讨论时间、地点、主持人、参加人(应注明学科、职称)、记录人，讨论过程中发言人的发言要点，讨论结论，主持人审核并签字，讨论内容专册记录。结论性意见记入病历。

　4、疑难病例讨论制度 内容包括诊断、鉴别诊断、诊疗变更的原因、需进一步完成的检查等。

　5、临床科室急危重患者的抢救，由现场职称最高的医师主持，紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。

　6、抢救危重患者时可下达口头医嘱，要求药名、剂量、给药途径准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍再执行。在抢救过程中要做到边抢救边记录，抢救记录内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名等，抢救时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以说明。主持抢救的人员审核并字。

　7、一切急救物品、器材及药品必须随时处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。

　8、死亡病例讨论原则上在患者死亡 1 周内完成。所有死亡病例必须进行死亡病例讨论 9、特殊病例要及时讨论。特殊病例包医疗纠纷、死因不明、意外死亡和涉及刑事案件等死亡病例，需在 24 小时内完成死亡病例讨论。尸检病例在尸检报告出具后 1 周内必须再次讨论。

　10、死亡病例讨论必须在全科范围内进行由科主任主持，必要时邀请医政科和相关科室参加。门、急诊死亡患者由最终接诊医师所在科室完成死亡讨论。

　11、执行医瞩时要进行“三查七对”:操作前、操作中、操作后;对住院号(门急诊号)、姓名、药名、剂量、时回、用法、浓度。

　12、给药前，注意询问有无过敏史;使用剧、毒、麻、限药品时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌。

　13、实施者提出书面申请，填写《开展新技术、新项目申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医院医疗技术管理委员会。

　14、危急值( Critical Values)是指提示患者可能正处于生命危急状态的检验、检查结果，临床医护人员根据病情需要及时、迅速给予积极干预措施或治疗，从而挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会

　15、临床科室接到危急值报告时，应及时在《危急值报告接获登记本》上做好记录。当护士接到危急值报告时，立即向主管医师或值班医师报告。主管医师或值班医师在 30 分钟内结合临床情況采取相应处理带施，并在 6 小时内在病程中据实记录接收到的危急值报告结果和所采取的相应诊疗措施(允许当日多个未处置的危急值报告结果合并记录）必要时报告上级医师或科主任。

　16、患者入院后，主管医帅或值班医师在 8 小时内完成首次病程记录。入院记录在 24 小时内完成，因抢救患者未能及时完成抢救记录的，有关医务人员在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。

　17、新人院患者，48 小时内有主治医师以上职称医师査房记录，一般患者每周至少有 1 次主任(副主任)医师査房记录，并加以注明。

　18、病危患者的病程记录每大至少 1 次，病情发生变化时，随时记录，记录时间具体到分钟。病重虑者，至少 2 天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少 3 天记录一次病程记录。

　19、出院病历在 48 小时内档，特殊病历(如死亡病历等)归档时间不超过 1 周，并由病案室统一保存、管理。住院病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于 30 年。

　20、有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物:感染病情严重者;免疫功能低下患者发生感染时;已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在 24 小时之内，其后需要补办审批手纹并由具有处方权限的医师开具处方。特殊使用抗菌药物不得在门诊使用。

　二、简答题（共 20 分）

　十八项核心制度的内容? 一·首诊负责制度

　 二、三级查房制度

　三、会诊制度

　四、分级护理制度

　 五、值班和交接班制度

　六、疑难病例讨论制度 七、急危重患者抢救制度

　八、术前讨论制度 九、死亡病例讨论制度

　十、査对制度 十一、手术安全核查制度

　十二、手术分级管理制度 十三、新技术和新项目准入制度

　十四、危急值报告制度 十五、病历管理制度

　十六、抗菌药物分级管理制度 十七、临床用血审核制度

　十八、信息安全管理制度

篇四：临床用血审核制度考试卷及答案

血液学检验技术试题及答案

　第二章

　造血基础理论

　一、选择题 A 型题 1. 血细胞由原始向成熟发育演变规律不正确的是 A. 胞体由大到小

　B. 巨核细胞由小到大

　C. 核染色质由紧密粗糙到疏松细致 D. 胞浆由少到多

　E. 胞质内颗粒从无到有 2. 人体内具有多项分化能力的最早的造血细胞是 A. 红系祖细胞

　B. 造血干细胞

　C. 粒系祖细胞 D. 巨核系祖细胞

　E.

　T 淋巴系祖细胞

　 3. 成人在正常情况下产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一器官是：

　A. 肝脏

　B. 脾脏

　C. 骨髓

　D. 胸腺

　 E. 淋巴结

　 4. 关于造血祖细胞下述哪项是正确的 A. 具有多项分化能力

　B. CD34+ CD38-

　C. CD34+ Lin- D. 分化能力较局限

　E.

　高度的自我更新能力

　 5. 胚胎期造血下列错误的是 A. 卵黄囊壁上的血岛是人类最初的造血中心 B. 肝脏造血是由卵黄囊血岛的造血干细胞迁移到肝脏而引起的 C 胚胎第五个月以后骨髓成为造血中心 D. 淋巴结不参与胚胎期造血

　E. 胎肝的造血干细胞经血流入脾，在此增殖、分化和发育 6. 参与造血正向调控的细胞因子是 A. 干细胞因子和转化生长因子

　B. 干细胞因子和趋化因子 C. 干细胞因子和集落刺激因子

　D. 集落刺激因子和转化生长因子 E. 干细胞因子和干扰素

　7. 正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是 A. 胸骨

　 B. 肋骨

　 C. 下肢股骨远心端

　D. 脊椎骨

　E. 颅骨

　 X 型题 8. 关于红骨髓下列正确的是 A. 含大量发育的各阶段血细胞而呈现红色 B. 18 岁后红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管骨的近心端 C. 红骨髓约各占骨髓总量的 50%左右 D. 红骨髓是脂肪化的骨髓 E. 在正常情况下不再参与造血，但仍保留造血潜能

　 9. 血细胞分化是指 A. 分化过程是不可逆的 B. 分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点 C. 通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质 D. 血细胞失去某些潜能，转变为具有新功能细胞的过程 E. 分化后的新细胞与原来的细胞有了质的不同

　 10. 造血干细胞出现的表面标志是

　A. Lin-

　 B. CD38+

　 C. CD38-

　D. CD34-

　E. CD34+

　11. 造血干细胞的基本特征是

　A. 对称分裂能力

　 B. 高度自我更新能力

　 C. 定向分化能力 D. 多向分化能力

　 E. 有明显的形态特征

　 12. 造血微环境包括：

　A. 网状细胞

　 B. 造血细胞

　C. 基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子 D. 骨髓微血管系统

　 E. 造血岛

　13. 胚胎期参与造血的器官有：

　A. 骨髓

　B. 肝脏

　C. 胸腺

　 D. 脾脏

　 E. 淋巴结

　14 髓外造血可发生在下述哪些情况：

　A. 婴幼儿严重贫血

　B. 急性再障

　 C. 骨髓硬化症 D. 严重感染

　E. 血友病

　 二、名词解释 1. 造血祖细胞 2. 血细胞分化 3. 髓外造血 4. 造血器官 三、问答题 1.试述造血微环境的作用。

　2. 试述造血干细胞的概念和特征。

　答案

　一、选择题

　1.C. 2.B. 3.C. 4.D. 5.D. 6.C. 7.C. 8.ABC.

　9. ABCDE. 10.ACE. 11.BD. 12.ACD. 13.ABCDE. 14.ABC

　二、名词解释 1．造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，已部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。

　2．血细胞分化：血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，与原来的细胞有了质的不同。

　3．髓外造血：正常情况下，胎儿出生 2 个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但在某些病理情况下这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。

　4．造血器官：能够生成并支持造血细胞分化、发育和成熟的组织器官称为造血器官。

　三、问答题 1．造血微环境主要由骨髓微血管系统、骨髓基质细胞和细胞外基质、各种细胞因子、骨髓神经等组成，是造血干细胞赖以生存的场所。造血细胞定居在在适宜的造血微环境后，在各种调控因素的作用下，完成造血细胞增殖、分化和成熟等过程。

　骨髓基质细胞由成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、巨噬细胞等多种细胞成分构成，是骨髓造血微环境的重要成分，是能够粘附造血干细胞并支持和调控造血细胞定居、分化、增殖、成熟的内环境。骨髓基质细胞通过与造血细胞的密切接触而营养造血细胞并支持其增殖和分化。骨髓基质细胞除分泌造血因子外也产生大量细胞黏附因子。黏附因子可调节造血细胞的增殖和分化，协助造血细胞寻找特定的区域，选择性地将一些造血生长因子与带有相应受体的干、祖细胞黏附于基质细胞表面，在造血干、祖细胞生长发育而后归巢中起重要作用。

　细胞外基质主要含有胶原（collagen）、蛋白多糖和糖蛋白等，它们可结合许多细胞生长因子和细胞表面糖蛋白，对血细胞增殖有促进作用。细胞外基质多与造血细胞的粘附有关，他们能选择性地结合一些造血生长因子，间接地把带有相应受体的造血干细胞和祖细胞粘附于骨髓基质细胞。

　骨髓基质细胞是产生调控造血的细胞因子等活性物质的主要部位，它们对造血干、祖细胞的分化发育起重要的调控作用。基质细胞分泌的细胞因子不但直接作用于造血干、祖细胞，而且也作用于基质细胞，改变后者的增殖分泌状态，诱导其它细胞因子生成。上述各种因素互相影响，共同调节HSC归巢和增殖、分化。

　2 .造血干细胞是具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辩认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。

　研究认为造血干细胞具有以下一般特征：①高度的自我更新能力，也称自我维持，正常造血干细胞进行不对称有丝分裂，一个干细胞进行分裂所产生的两个子细胞，只有一个分化为早期造血祖细胞，而另一个子细胞则保持干细胞的全部特性不变，这种不对称性分裂使造血干细胞的数量始终维持在一定水平；②多向分化能力，在体内多种调控因子的作用下，造血干细胞可分化形成红细胞、粒细胞、单核细胞、血小板和淋巴细胞等多种细胞的祖细胞。

　造血干细胞表面标志：CD34 是与造血干细胞和祖细胞密切相关的一个阶段特异性抗原，是造血干细胞/祖细胞分离纯化的主要标志，主要存在于幼稚的造血干细胞/祖细胞，部分骨髓基质细胞和少量的血管内皮细胞表面。

　Thy-1（CD w 90）在早期造血细胞表面表达，目前认为是比 CD34 分子出现更早的 HSC 表面表达，是除 CD34 以外造血干细胞表面又一抗原标志。

　在 CD34+ 细胞群中，有 99%同时表达 CD38 - ，CD38 抗原是造血干细胞向多系定向分化抗原，随分化过程其表达水平增高。

　干细胞因子（c-kit）受体，广泛分布于造血细胞群中，c-kit 的配体 SCF 在造血干细胞的生存和增殖中起重要作用，约 60%～75%的人类 CD34+ 造血细胞同时表达 c-kit 受体。除上述表面分化抗原，还有其他一些抗原在造血干细胞、祖细胞的分化过程中呈现，如干细胞抗原（Scal）、AC133 抗原等。

　第三章

　造血 细胞检验方法

　一、选择题 A 型题 1．为了区别红白血病与巨幼红细胞性贫血，下列首选试验是

　A. POX 染色

　B. PAS 染色 C. ALP 积分测定

　D. a-NAE 染色 E. SB 染色 2．为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，下列首选试验是 A. SB 染色

　 B. PAS 染色 C. ALP 积分测定

　D. ACP 染色 E. POX 染色 3．为了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选试验是 A. POX 染色

　B. PAS 染色 C. ALP 积分测定

　D. ACP 染色 E. SB 染色 4．下列何者作 PAS 染色时红系阳性反应 A. 再障

　B. 巨幼贫 C. 红白血病

　D. 溶贫 E. 慢粒 5．确诊为慢粒患者，其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至 200 分，可能发生下列哪种变化 A. 急粒变

　 B. 急淋变 C. 急单变

　 D. 合并严重化脓感染 E. 以上都不对 6．骨髓涂片中见异常幼稚细胞占 40％，这些细胞的细胞化学染色结果分别是：POX（－），SB（－），AS-D-NCE（－），a-NBE（＋）且不被 NaF 抑制，下列最佳选择是 A. 急性单核细胞性白血病

　 B. 组织细胞性白血病 C. 急性粒细胞性白血病

　 D. 粒-单细胞性白血病 E. 急性早幼粒细胞白血病 7．骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占 30%，这些原始细胞的化学染色结 果分别是：POX（+），ALP 积分 5 分，PAS 部分细胞呈颗粒状阳性，a-NBE（－），据此，下述最可能的选择是

　 A. 急性粒细胞性白血病

　 B. 慢性粒细胞性白血病 C. 急性单核细胞性白血病

　 D. 急性淋巴细胞性白血病 E. 急性早幼粒细胞白血病 8．不符合急性单核细胞性白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是

　 A. a-NAE 阳性，不被 NaF 抑制

　B. AS-D-NCE：阴性 C. AS-D-NAE：阳性，被 NaF 抑制

　 D. a-NBE：阳性，被 NaF 抑制 E. 以上都不符合 9．不符合急单白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是 A. AS-D-NCE 染色呈阳性

　B. a-NAE 染色呈阳性 C. AS-D-NAE 染色呈阳性

　 D. a-NBE 染色呈阳性 E. 以上都不符合 10．关于 a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色，下述概念不正确的是 A. 粒细胞系统均为阴性反应

　B. 幼单核细胞为阳性反应，不被 NaF 抑制 C. 组织细胞呈阳性反应，不被 NaF 抑制

　D. 非 T 非 B 细胞可呈颗粒状阳性 E. 以上都不正确 11．关于醋酸 AS-D 萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不正确的是 A. 急粒时，白血病细胞可呈阳性反应，且不被 NaF 报制 B. 急单时，白血病细胞可呈阳性反应，但被 NaF 抑制 C. 红细胞系统均呈阴性反应 D. 淋巴细胞呈弱阳性反应 E. 以上都不正确 12．关于 a-醋酸萘酚酯酶（a-NAE）染色，下述概念正确的是 A.单核细胞和幼单核细胞为阳性反应，且不被 NaF 抑制 B.少数粒细胞可呈弱阳性反应，且不被 NaF 抑制 C.巨核细胞和血小板呈阴性反应 D.急粒时，白血病细胞多呈阳性反应 E.以上都不符合 13．关于氯乙酸 AS-D 萘酚酯酸染色（AS-D-NCE），下述概念不正确的是 A.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强 B.淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应 C.单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应 D.急粒多呈阳性反应 E.以上都不正确 14．细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占 12%，此结果符合 A. 正常骨髓铁粒染色

　 B. 缺铁性贫血 C. 地中海贫血

　 D. 难治性贫血

　E. 以上都不符合 15．幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在 6 个以上，且环核分布，则称为 A. 细胞外铁

　 B. 铁粒幼红细胞 C. 铁粒红细胞

　 D. 环铁幼红细胞

　 E. 以上都不对 16．抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是 A. 慢性淋巴细胞白血病

　 B. 淋巴肉瘤 C. 多毛细胞白血病

　 D. 尼曼-匹克病 E. 以上都不对 17．中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的 A.慢粒时 NAP 积分明显降低，而类白血病时则明显升高 B.急淋时 NAP 积分明显降低，而急粒时则明显升高 C.PNH 病时 NAP 积分明显降低，而再障时则明显升高 D.真性红细胞增多症时 NAP 积分明显升高，，而继发性红细胞增多症时 NAP 无明显变化 E.以上都不对 18．PAS 染色应用在下列各项鉴别，错误的一项是 A. 巨核细胞强阳性

　B. 高雪细胞强阳性 C. 骨髓转移的腺癌细胞强阳性

　D. 巨幼细胞贫血时的红系细胞强阳性 E. 淋巴细胞阳性反应 19．骨髓片作 PAS 染色，大多白血病细胞呈红色块状阳性，而胞浆底色不 红，下列何者与此相符 A. 急粒

　B. 急淋 C. 急单

　D. 浆细胞性白血病 E. 以上都不符合 20. 正常血细胞 PAS 反应，下列何者不正确

　A. 原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强 B. 幼红细胞和红细胞均呈阳性反应 C. 大多淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应 D. 巨核细胞和血小板均呈阳性反应 E. 以上都不正确 21、骨髓活检不符合典型骨髓增生异常综合征特点的是

　A. 骨髓增生减低或极度减低 B. 红系病态造血 C. 未成熟白细胞增多 D. 检出不典型微巨核细胞 E. 肥大细胞、浆细胞、网状纤维增多 22、骨髓活检发现典型的 R-S 细胞，则可诊断为

　A. 恶性组织细胞病 B. 慢性粒细胞白血病 C. 多发性骨髓瘤 D. 霍奇金病 E. 急性粒细胞白血病 23、不符合原粒细胞在透射电镜下的结构特点的是

　A. 线粒体少，随细胞成熟其数量越来越多 B. 胞核常染色质占优势，异染色质少 C. 胞质少，内有大量的游离核糖体 D. 高尔基体较少，发育差 E. 表面平滑，微绒毛很少 24、血小板内一般不存在的是

　A. A 颗粒

　B. α 颗粒 C. β 颗粒 D. 致密颗粒 E. 糖原颗粒 25、白血病细胞的超微结构观察，不出现于细胞核内的是

　 A. 核环 B. 核泡 C. 假性包涵体

　D. Auer 小体 E. 核内小体...

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