医生与患者都要重视局部与整体的关系。在诊治口腔局部疾病时要关注口腔预警显示的全身性疾病；还应当牢记，一个小小的龋齿的病灶竟是爆发全身疾病的导火索！
口腔不仅仅是消化道的入口，由于它有复杂的神经支配又有特别丰富的血液供应，因而与全身有着紧密的联系。全身各系统性疾病常常会累及口腔，有时还首先在口腔出现各种表征。因此，口腔被称为是人体疾病的无声预警器。一旦在口腔出现各种表征，我们不仅要找口腔科医生诊治，有时还要做全身的相关检查，必要时还要请内科医生会诊，以便作周密的鉴别诊断，查出疾病的真凶。
全身系统性疾病在口腔的表现
一、血液及出血性疾病
口腔是很容易出血的地方，千万别小视出血，因为口腔出血与全身的血液病密切相关。有时竟会引出大毛病来！有报告指出，白血病患者会因拔牙后引起出血不止而致死。因此对血液病患者进行口腔小手术治疗时要特别注意，以免造成严重后果。
（一）白血病
1、牙龈增生、呈不规则肿大。
2、牙龈及口腔黏膜自发性出血，龈缘上有凝血块。口腔黏膜出血时形成瘀点、瘀斑。血管栓塞可使牙龈组织坏死、发黑。牙龈袋内出血、出脓，造成口臭。
3、牙痛、牙松动。可引起类似牙髓炎的剧烈牙痛。日久可使牙松动。
4、淋巴结肿大（颈淋巴结最常见），不粘连，无痛。
对白血病患者要最大限度地维持患者的口腔卫生，但进行口腔治疗时需十分谨慎。拔牙、口腔组织活检和深部牙周刮治均属禁忌。
碱性漱口液和抗生素的应用能减轻病人痛苦，对于预防和减轻坏死性、溃疡性口腔病变有十分重要的意义。
（二）白细胞减少症
白细胞减少的患者，缺乏抵抗力，易患痈疖甚至并发脓毒症。初发者，口腔及咽部黏膜可出现溃疡；严重者可成为深的坏死腐肉，呈黑色坏疽样。
（三）贫血
1、缺铁性贫血口腔黏膜苍白，舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面、舌尖光滑发亮，唇、颊及舌黏膜，可形成溃疡，有烧灼痛，口角有炎症或皲裂。
2、巨幼细胞性贫血早期的口腔症状表现为疼痛性舌炎和舌的烧灼感。继之舌部出现溃疡，舌乳头萎缩，舌色亮红，尤以舌缘和舌尖呈明显火红样斑块。
3、再生障碍性贫血口腔黏膜苍白，牙龈小量持续出血，黏膜出血形成瘀点、瘀斑、溃疡和坏死。
（四）出血性疾病
出血性疾患包括血小板减少性紫癜、血友病等，主要口腔表征为明显的出血倾向，甚至可因刷牙而出血不止，咀嚼时黏膜很容易被咬破引起出血。
对出血性疾病患者行口腔治疗时应注意：非手术性的口腔治疗应避免损伤口腔黏膜，非做不可的口腔手术治疗，应在血液科医师的会诊和协助下住院进行。
二、营养缺乏症
营养缺乏引起口腔的症状明显而且典型，一般将缺乏的维生素补充后症状可逐渐减轻，明显改善。
（一）维生素A缺乏症维生素A缺乏可使全身淋巴细胞减少，局部抵抗力降低，可引起牙龈炎以及牙周疾病。严重的维生素A缺乏可出现牙釉质及牙本质发育不全，儿童出牙慢，出牙不整齐。
（二）维生素B1缺乏症维生素B1缺乏在口腔的表现可为红唇、红舌及牙龈黏膜异常光滑、水肿，呈紫玫瑰红色调。舌缘出现牙痕，牙龈出血。唇部皮肤和黏膜交界处出现小疱，可有小裂口。
（三）维生素B2缺乏症口腔表征为：1、口角炎：两侧口角糜烂，发生裂缝，上面覆盖黄痂。2、唇炎：唇黏膜鲜红、火红，剥脱糜烂，唇部纵裂加深，尤以上唇为著。唇肿胀，有灼热感。3、舌炎：舌黏膜发红，菌状乳头充血增大，自觉疼痛，进食刺激性食物和热饮食时明显。舌背黏膜呈点彩状或杨梅状，或舌面光秃、脱皮，呈地图状舌。舌边缘常出现牙痕。
（四）叶酸缺乏症主要为严重的舌炎、广泛的口炎及牙龈炎。舌尖和舌缘充血，舌呈火红色，口腔黏膜和牙龈发炎、红肿，浅表性糜烂或出现小溃疡，唾液分泌增加，吞咽困难。
（五）维生素C缺乏症(坏血病)严重者表现为牙龈炎、出血。牙龈红肿，呈紫红色，质地松软，触之易出血；也可自发性出血，伴血腥样口臭。牙槽骨吸收，导致牙松动、脱落。
三、内分泌及代谢性疾病
（一）糖尿病
糖尿病与口腔关系最为密切，患者牙周感染很普遍、很严重。
糖尿病患者全口无牙的发生率比健康人高出15倍。糖尿病的口腔表征有：1、牙龈炎、牙周炎，龈色深红、肿胀，易出血，牙可在短期内松动。２、舌色深红、肿大，有牙痕，并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味。３、口腔黏膜干燥、充血发红、透明度下降，红唇部干裂。４、腮腺肿大，呈双侧弥漫性肿大。
糖尿病患者需行手术的患者，查血糖，控制病情后再进行手术；术前应给抗生素，防止术后感染。
（二）妊娠、月经、停经
雌激素对口腔黏膜也有作用。因之其分泌增多或缺乏，往往引起口腔黏膜变化。
1、妊娠：原有龈炎往往加重，龈乳头红肿，特称为妊娠性龈炎。
2、月经：月经期易发生牙龈充血、出血或拔牙手术后出血。牙髓牙周膜血管的扩张充血也有时能引起“月经性牙痛”。
3、更年期综合症：口腔表征为口干；牙龈可出现剥脱性龈炎、发红、痒痛、易出血；舌乳头萎缩，舌灼痛，味觉异常，感觉口中有咸味或金属味；颊黏膜可出现白斑。
四、用药的口腔反应
据专家对药物研究指出，不少药物可造成口腔疾病，如包括硝酸甘油和维生素C在内的多种常用药品会造成严重的牙齿和牙龈疾病。还有400多种药物使人口干，口腔容易溃烂。
药物过敏性口炎是药物使过敏体质者发生变态反应，口腔病损多见于口腔、唇、颊及舌的前部，黏膜灼热发胀、充血、继之出现红斑、水疱，水疱大小不等。口腔中唾液增多，唾液中常混有血液。多伴有相应淋巴结肿大、压痛。所以用药后应当刷牙或漱口，多饮水，以减少药物的口腔反应。
五、性病
（一）梅毒
梅毒在口腔是仅次于外生殖器的好发部位。口腔的感染一般是与性病患者接吻而染上梅毒病原体。好发在口唇、牙龈及舌面等部位。
（二）淋病
淋病在口腔的表现为淋球菌性咽喉炎。咽喉周围充血、发红，表面可有散在脓点，声音嘶哑；其次是淋球菌性口炎。
（三）艾滋病
口腔表征主要有：1、口腔黏膜白色念珠菌感染。2、口腔毛状黏膜白斑，好发于双侧舌缘、舌腹、舌背和口底，颊、腭等部位也可受累，病损有时呈皱褶状或增生成毛毯状。3、口腔卡波济肉瘤。4、牙龈炎、牙周炎，可累及全口牙。5、口腔疱疹，在口腔黏膜上出现伴有小水疱形成的疼痛性病变。
约95%的艾滋病患者有口腔颌面部疾病的表现，对于早期诊断艾滋病是非常重要的。口腔毛状黏膜白斑可作为诊断的早期指征，具有诊断价值。
艾滋病有高度的传染性，口腔技术操作引起的出血可导致患者与医务人员以及患者之间的交叉感染，因此必须认真做好隔离及消毒工作。
口腔疾病对全身健康的影响
相反，值得关注的是，口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，而且常常也会影响全身的健康。
一、龋病
龋病是导致牙缺失的主要原因。龋齿如不及时治疗，可以发展为慢性根尖脓肿，反复流脓的病牙成了一个“病灶”，成了病源微生物的大本营。病灶中的微生物可以引起远隔器官的病变：对于心瓣膜有器质性病损的患者，草绿色链球菌可以引起亚急性细菌性心内膜炎。可以引起各种关节炎，特别是感染性关节炎。
二、牙周炎
牙周炎对机体有很大危害，由于牙周炎病灶是幽门螺杆菌的储存库。脓液经常被咽下，是造成消化不良或胃溃疡的重要原因。牙周炎也可成为病灶，造成远隔脏器的病损，如关节炎、虹膜睫状体炎、肾炎等。有慢性牙周炎者明显影响对糖尿病的控制。还有研究显示，牙周炎患者得冠心病的危险性比健康人高出两倍。
口腔与全身是局部与整体的关系。患者在诊治口腔疾病时必须关注口腔预警器显示的全身性疾病。有些人对口腔局部病症不重视，孰知一个小小的龋齿，竟成为爆发全身性疾病的导火索！关节炎、心内膜炎或肾炎就是因为这一病灶而引发的！
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