【摘要】目的：根据临床型口腔医学专业人才培养目标要求，比较两种教学方式对口腔医学实验课教学质量的影响，为提高教学效果提供科学依据。方法：按照口腔医学正畸实验课“活动矫治器制作”的教学内容，将桂林医学院口腔医学专业2013级54名学生设为对照组；将桂林医学院口腔医学专业2014级54名学生设为实验组。对照组进行传统教学法（以理论为主的基础教学法）教学。实验组进行多媒体结合PBL教学法教学。两组学生实验课成绩进行评价对比。结果：实验组学生实验课成绩高于对照组学生，且实验组实验课成绩优良的学生多于对照组，P均<0.05，差异具有统计学意义。结论：多媒体结合PBL教学法能调动学生主动学习的兴趣和积极性，提高分析问题与应用能力，有利于临床型口腔医学专业人才培养，具有良好的推广价值。
【关键词】PBL教学法多媒体口腔实验课犯错式教学
以问题为基础的教学法（Problem-Based Leaning.PBL）于1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上流行的一种教学方法。PBL是以患者的疾病问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的教学模式[1]，能够培养学生独立思考、分析问题、解决问题的能力。传统的授课式教学法通常以教师为中心，以授课为主要手段，存在学生过分依赖教师、缺乏创造性和主动性学习等缺点[2]。随着现代计算机技术的发展，多媒体课件、电教片等辅助教学方式逐渐加入到教学中来，已经成为医学教育中的一种重要手段和发展趋势[3，4]。本次研究采用几种教学方法相结合的方式，应用于口腔正畸实验教学；并将其与传统教学法做比较，旨在比较两种教学法在口腔实验课教学中的实际效果，为提高教学效果提供科学依据。
一、教学对象和方法
（一）教学对象
本次研究选取桂林医学院口腔医学本科专业2013级54名学生设为对照组；将桂林医学院口腔医学本科专业2014级54名学生设为实验组。实验组与对照组本科录取时的分数线无明显差异，性别比例与平均年龄无明显差异；由相同的实验课老师，严格按照口腔正畸教研室集体编制的教学方案及教学大纲进行教学。
（二）方法
按照口腔医学正畸实验课“活动矫治器制作”的内容教学，方法分别如下：
1.对照组传统教学法
由教师根据教学内容，应用PPT课件进行20分钟理论课教学，具体讲解实验相关基础知识，矫治器制作，注意事项，以及临床应用。然后由带教老师进行实验示教，再由学生弯制活动矫治器，最后上交作业，由带教老师评价打分作为实验课成绩。
2.实验组多媒体结合PBL教学法
①实验课前一周，由带教老师根据授课内容提出相关问题发到班级微信群，要求学生针对问题查阅教材及相关资料；②实验课过程中，由教师根据教学内容，应用PPT课件进行20分钟理论课教学，具体同对照組；然后由带教老师放电教录像（带教老师制作矫治器过程的剪辑录像），并讲解约15分钟；③电教结束由学生弯制矫治器；约60分钟学生会完成一个粗糙的半成品矫治器，并带有各种疑惑和问题向老师请教；分成两个组先由学生解答部分问题，教师根据解答情况引导学生进行分析和讨论，然后教师根据解答中存在的不足进行相关知识的补充及制作矫治器注意事项的完善，约15分钟；④老师进行现场示教弯制活动矫治器30分钟；然后由学生弯制约4.5个学时，最后上交作业，由带教老师评价打分作为实验课成绩。
（三）教学效果评价
对两组学生实验课成绩进行评价对比。
（四）统计学分析
采用SPSS 19.0软件对本次研究数据进行统计，计量资料采用检验t和Uc 检验，差异无显著性意义（ P > 0. 05）。
二、结果
（一）两组学生实验课成绩对比
由表1可知，多媒体结合PBL教学法实验组学生实验课成绩明显优于传统教学法对照组的学生；P<0.05，差异具有统计学意义。
组别n实验课平均成绩实验组5484.98±3.74对照组5478.67±4.36P < 0.05
（二）两组学生实验课成绩分布对比
由表2可知，多媒体结合PBL教学法的实验组，实验课成绩优良的学生人数，明显多于传统教学法的对照组。
三、讨论
近年来，教学改革的主要目标之一就是改变传统的以教师为中心的教学模式，建构一种既能发挥教师的主导作用、又能充分体现学生认知主体作用的新型教学模式，并在此基础上逐步实现教学内容、教学手段和教学方法的全面创新[4]。本次研究中，多媒体结合PBL教学法实验组学生实验课成绩明显优于传统教学法对照组的学生。多媒体结合PBL教学法在口腔实验课的应用取得良好效果，但还有不足，主要由以下优缺点。
第一，多媒体结合PBL教学法在口腔医学实验课有其独特优势。PBL教学模式被认为是理论与实践相结合的一座桥梁，其精髓在于发挥问题在学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性[5]，口腔医学实验课学习的知识和技能就是为了治疗临床疾病服务的；其实践性和应用性很强。实验课前通过班级微信群，提出本次实验课相关基础问题及用于临床应用的病例讨论，有利于提高学习兴趣，提高学生积极查阅文献、自主学习能力。另外通过多媒体电教在实验课上应用犯错式的教学模式，更能激起动手能力差的学生学习的积极性，即通过多媒体电教播放课前制作的示教录像，然后让学生模仿录像制作实验课产品，这时学生会犯各种错误，让学生带着各种问题再由带教老师亲自示教，示教前老师收集学生的共性问题并在示教中重点示范，能大大提高学生的集中注意力，能更好的解决自己犯的错误，快速提高自己的动手能力；实验课做出的作业更接近临床产品。
第二，多媒体结合PBL教学法弥补传统教学法（以理论为主的基础教学法）的不足。有利于锻炼学生独立思考、分析解决问题的能力，利于调动学生的积极性；通过班级微信平台学生把自己查到的信息与大家共享，互相补充，最终得到各个问题的满意答案；让学生积极参与，提高学生的表达能力及团队合作能力。
第三，多媒体结合PBL教学法弥补单纯PBL教学法的不足。对自主能力较差、基础知识薄弱的学生，单纯PBL教学法无法达到非常理想的教学效果，所以在实验课开始时使用多媒体PPT课件，系统和准确讲解此次实验课相关的理论知识20分钟左右，弥补一部分学生因课前不预习而导致的基础知识不足，从而提高整体教学效果。
第四，多媒体结合PBL教学法应用口腔医学实习实验课有利于减轻老师的示教时间及加快学生完成作业的时间。通过录制电教视频可以减少老师的示教次数；通过多媒体软件和局域网设置，每个学生在电脑显示器上都可以清晰看到老师的现场示教[6]。避免了以往传统教学方式实验课上老师的多次示教，以及部分学生无法清晰的看到带教老师的现场示教的情况，有利于提高实验课的教学质量。笔者在教学中发现实验组上交完作业的时间为平均3周，而对照组上交完成作业的时间平均为4.5周。
第五，多媒体结合PBL教学法在口腔醫学实习实验课上遇到的问题。对带教老师要求更高了。老师不仅需创造轻松、平等、协作的教学情景，还需要巧妙设计教学程序，精心安排教学内容，选择适合大多数学生接受的方法教学，又让学生有更多的参与机会，让学生收获知识的同时又锻炼能力，为顺利走向临床打下良好基础；老师对教学节奏的把控能力，多学科基础知识全面性，多媒体知识的使用都要求更高了；同时需要老师转变观念，从“以教师为中心”到“以学生为中心”的转变[7]。且因为是小组教学，对老师师资人数要求也更多。
根据本次研究，多媒体结合PBL教学法实验组学生实验课成绩明显优于传统教学法对照组的学生；P<0.05，差异具有统计学意义。多媒体结合PBL教学法在口腔医学实验课的应用取得良好效果，
综上我们认为，多媒体结合PBL教学法应用于口腔实验课，能因材施教，并调动学生主动学习的兴趣和积极性，提高分析问题与应用能力，有利于临床型口腔医学专业人才培养；同时也能减轻带教老师教学压力，具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]Ward SG，Bacon K，Westwick J.Chemokines and Tlymphocytes：more than attraction[J].Immunity，1998，9（1）：1～11.
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[4]李玉玲，兰利冲，林春华.《口腔修复学》教学中使用多媒体课件的利弊[J].广西医科大学学报，2004（2）：115～116.
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[6]李晓杰，胡书海，马国武，等.即时视频与多媒体技术的应用研究[J].中国高等医学教育，2007（11）：15～16.
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