摘要 ：目的：探讨功能性肩胛痛发生的原因。方法：采用随机抽样问卷调查法，对口腔医院各科室从事日常护理工作人员发问卷调查。结果：功能性肩胛痛仍在呈继续上升趋势。结论：注重护理人员的行为心理管理，适时地指导护士进行锻炼，以保护她们的工作热情。
关键词：护士 肩胛痛 分析
中图分类号: R68文献标识码: A 文章编号: 1674-0742(2011)10(A)-0000-00
据报道，我国未来10-15年内可能出现第三次职业病高发期。就口腔科医务人员而言，功能性肩胛痛已形成护士的一种常见病，严重影响了护士的身心健康。据文献报道 [1] ，由于肩胛痛，一年累计工作时间约要损失150万日。调查发现，功能性肩胛痛仍在呈继续上升趋势。为此，我们在部分人群中进行了调研，以便找出功能性肩胛痛的原因加以防治。提高护士的健康水平，保障护理队伍的稳定。
1 调查对象
观察组为口腔医院从事临床护理工作的护士，年龄不限，对照组为诊治病人的陪护人员，均为女性。
2 调查方法
采用随机抽样问卷调查法，对口腔医院各科室从事日常护理工作人员发出问卷160份，回收135份，对照组为诊治病人的陪护，从开始陪护时作问卷调查，发出80份，收回75份。
诊断标准以《骨科手册》中功能性肩胛痛诊断：（1）肩部酸痛或胀痛，休息时减轻，劳累时加重，适当活动和改变体位后减轻，活动过度又加重；（2）睡眠时用磁疗枕垫，肩部疼痛症状能减轻；（3）病人肩部外形及活动多无异常，也无肩胛肌痉挛及压痛。有时用拳叩击或拍打肩部反觉舒适；（4）X线检查多无异常 [2] 。一般调查中满足前3条即可认为患有功能性肩胛痛。
3 结果
4原因分析
4.1 从表1中可见，护士功能性肩胛痛发病率明显高于对照组。结合我们调查中发现，患病护士多发生于病人较多及工作量大的科室或诊位。这些科室或诊位病人多，工作量大，护士时刻双手拎着大、小吸管，俯首抬臂为病人吸唾，易发生肩胛肌劳损及急性肩周炎的机率增高 [3] 。据文献报道[4]51%的口腔科护士在两周期间至少经受一次肩胛部疼痛。63%的肩胛痛护士在8小时工作的前2个小时易发病。持续俯首和抬臂是导致肩胛痛的两个最常见的原因（22.6%、23.3%）。另外口腔科护士特殊工作性质（时刻在医生左右被动配合医生操作）也是造成口腔科护士肩胛痛极易发生的原因之一，占13.8%。
4.2 一般认为，功能性肩胛痛发生率高的多为>40岁年龄段，但本组调查结果表中可看出<25岁年龄段护士，功能性肩胛痛发生率最高67.7%分析原因如下:(1)她们多为年轻的口腔护士,大多都是从综合医院转来口腔专科医院工作,一方面她们不会很好地运用人体力学原理去配合医生操作,另一方面从事口腔门诊的工作时间不长,本身存有一定的工作压力,时刻担心自己的工作是否符合医生的工作所需;(2)年轻护士在8小时工作之外,不注重主动休息,生活习惯多无规律性,又缺乏肩部锻炼,不能使受牵拉的肌肉韧带恢复良好状态;(3)在8小时工作之内,口腔科护士长期从事俯首和抬臂动作。
5 防治
5.1 新护士上岗前，应把如何正确使用大、小吸做为一项培训内容，教会她们应用力学原理，在工作中尽可能保持轻松。如在配合医生操作过程中，学会适时变换体位和不时做头部仰伸动作）。
5.2 提倡护士重视自我保健意识。功能性肩胛痛是可逆转的，在工作后要进行自我肩部肌肉的锻炼。如推广使用广播体操中的肩部运动提高肩部肌肉的耐受力，随时随地都可进行。
5.3 学会主动休息，生活作息有规律，在进行较大工作量后，应及时休息。不能等感觉劳累后才休息。
综上所述，功能性肩胛痛已成为口腔护士中较严重问题，应引起医院领导部门足够重视，尤其是对护理工作量较大的科室或诊位必要时应考虑让他们临时协助工作，并对年轻护士适时地进行锻炼指导，以保护她们的工作热情，保证她们充沛的体力，从而保持护理队伍的稳定，更好地为患者服务。
参考文献
[1]Carring Ae, New Law-old habits, Study day report, Br-J-Theare-Nurs. 1993, 2(11):16-7.
[2]杨克勤.骨科手册.上海科学技术出版社,1983.7:565-566.
[3]Piess B.Lifing up gets nurses down.Aust-Nurses-J 2009 Jul;16(1):55-7.
[4] D-looze mp,Zinzen E,Caboor D,et al.Effect of individually chosen bed-height adjustments on the Iow-back stress lf nurses.stad-J-work-Environ Health.2007,20(6):427-34.
