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摘要：目的：分析和探究住院患儿营养风险筛查的方法及意义。方法 随机选择我院儿内科1000名呼吸及消化系统疾病住院患儿作为对象进行研究，分别对他们实施STAMP和STRONGkids筛查，并从不同系统、不同年龄段来对营养风险筛查结果进行对比。结果 所有1000例住院患儿中，STAMP 筛查结果为657例（65.7%）为低营养风险，343例（34.3%）为高营养风险，3岁～范围内的患儿高营养风险发生率最高;而STRONGkids筛查结果为123例（12.3%）低营养风险，779例（77.9%）中营养风险，98例（9.8%）高营养风险，随着年龄的增加高营养风险发生率逐渐降低;结论 住院患儿营养风险发生率比较高，而STAMP在高营养风险筛查中的灵敏度比较高，其可以有效提高住院患儿营养风险筛查结果的准确性，为患儿的后续治疗及康复起到指导意义。
关键词：住院患儿;营养风险筛查;指导意义
营养风险是住院患儿中比较常见的营养不良风险，尤其是潜在危险疾病的患儿，其严重危及患者的身体健康和生命安全。为了避免住院患儿出现营养不良的问题，我院对住院患儿实施了营养风险筛查，对发现的营养风险采取有效措施给予解决，以确保患儿的营养不良现象得到有效缓解，本文将介绍STAMP和STRONGkids两种筛查方法。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次随机选择我院儿内科收治的1000例呼吸及消化系统疾病住院患儿作为对象进行研究，其中男性患儿564例，女性患儿436例，患儿年龄在1个月-10岁，平均（3.5±0.6）岁。所有患儿的临床数据差异无统计学意义（P﹥0.05），但存在可比性。
1.2方法
1.2.1STAMP评分法
STAMP评分法主要从下述三个方面来开展评分工作：（1）患儿疾病情况。肯定存在计为 3 分、可能存在计为 2 分、不存在计为 0 分;（2）患儿患病前后饮食情况。无营养摄入计为3分、饮食摄入降低至50%计为2分、摄入良好且饮食无明显变化计为0分;（3）测量入院时患儿身高及体质量。身高精确到0.1cm，体质量精确到0.1Kg。将上述评分相加在一起即为STAMP总分，<4 分为低营养风险，≥4分为高营养风险。
1.2.2 STRONGkids 评分法
STRONGkids评分法主要从下述四个方面来开展评分工作：（1）主观营养评估（SGA）。通过皮下脂肪、肌肉等方面查看患儿是否存在营养状况不佳现象。（2）膳食情况。最近几天患儿是否出现下述症状之一，是否有过度呕吐（每天≥3次） 和/或腹泻（每天≥5次）;入院前是否开展健康节食的营养干预;饭量是否减少;是否由于疼痛无法正常进食。（3）高风险疾病。查看患儿是否存在诱发营养不良的疾病，如腹腔疾病、支气管肺发育不良（2岁以下）、神经性畏食、肠炎、慢性肾病、慢性心脏病等。（4）最近几周或几个月，患儿是否存在体质量增长困难和丢失现象。
1.3统计学处理
本次研究所得数据录入到Excel2003 软件中进行管理，随后借助SPSS22.0软件包数据结果进行分析，计数资料选择了χ 2给予检验，组间研究数据对比采用t检验，如果P<0.05，则说明数据差异具备统计学意义。
2.结果
2.1STAMP营养风险筛查结果
2.1.1住院患儿营养风险发生率
本次通过对1000例住院患儿实施营养风险筛查，结果发现有657例（65.7%）为低营养风险，而343例（34.3%）为高营养风险。
2.1.2 不同系统住院患儿营养风险筛查结果
借助STAMP对住院患儿进行营养风险筛查，不同系统住院患儿营养风险分布如表1所示。通过对表1进行分析可以发现，所有1000例住院患儿中，不同系统营养风险发生率存在一定的差异，而低营养风险波动范围在56.99%-59.92%，高营养风险波动范围在40.08%-43.01%;呼吸系统、消化系统是高营养风险发生率比较高的系统，不同系统住院患儿营养风险分布具有统计学意义（P<0.05）。
2.1.3不同年龄段患儿营养风险筛查结果
采用 STAMP 进行营养风险筛查，结果发现在1000例住院患儿中，3岁～范围内的患儿高营养风险发生率最高，1 个月～范围内的患儿高营养风险发生率最低，数据差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
2.2STRONGkids营养风险筛查结果
2.2.1住院患儿营养风险发生率
本次通过对1000例住院患儿实施STRONGkids营养风险筛查，结果发现有123例（12.3%）为低营养风险，779例（77.9%）為中营养风险，而98例（9.8%）为高营养风险。
2.2.2 不同系统住院患儿营养风险筛查结果
采用 STRONGkids筛查后发现，所有1000例住院患儿中，不同系统营养风险发生率存在一定的差异，而低营养风险波动范围在10.80%-19.77%，中营养风险波动范围在62.79%-81.43%，高营养风险波动范围在7.77%-19.77%;消化系统、呼吸系统是高营养风险发生率比较高的系统，不同系统住院患儿营养风险分布具有统计学意义（P<0.05）
2.2.3不同年龄段患儿营养风险筛查结果
采用STRONGkids进行营养风险筛查，结果发现在1000例住院患儿中，随着年龄的增加高营养风险发生率逐渐降低，数据差异2.3 STAMP与STRONGkids 筛查结果比较通过对1000例住院患儿实施STAMP与STRONGkids 筛查后，发现STRONGkids筛查出高营养风险患儿的概率为9.8%，STAMP筛查出高营养风险患儿的概率为34.3%，两种营养风险筛查方法所得到高营养风险检出率存在统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
营养风险在住院患儿中具有比较高的发生率，其不仅影响患儿的治疗效果，而且还危及患儿的身体健康和生命安全，因此做好住院患儿营养风险筛查工作尤为重要。与全面营养状况评估不同，营养风险筛查是综合临床疾病诱发应激性代谢增加及患者本身的营养状态来对患者潜在营养风险进行筛查，其对住院患儿的治疗及康复具有临床指导意义。STAMP和STRONGkids评价法是临床上筛查营养风险患儿的常用方法，STAMP对高营养风险具有比较高的灵敏度，其不仅可以对营养风险进行有效的筛查，而且还可以准确预测住院患儿的临床结局，进而提高患儿的临床治疗与预后效果。同时，本次研究中，STRONGkids也存在不足之处，其评价的中营养风险住院患儿，在STAMP评分中一些为低营养风险，而另外一些为高营养风险，此时就需要医护人员对现有的STRONGkids评分法进行改善和优化，以便更好的提高住院患儿营养风险筛查结果，缩短住院时间，减少住院费用，为患儿的后续治疗、康复提供指导意义。
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