x【摘 要】目的：探讨HACCP体系在医院消毒供应中的消毒管理效果。方法：在医院消毒供应中心采用HACCP原理和程序进行研究分析。结果：本次调研中，在医院消毒供应中心对相关医疗器械器具进行刷洗、除锈、消毒、检查、装配、打包、灭菌前准备、灭菌操作、无菌物品的储存与发放等步骤，确定9 个关键控制点，在医院消毒供应中心完整的建立了HACCP管理体系，并对其运行情况进行了有效验证。结论：在医院消毒供应中心引进HACCP体系效果较好值得推广使用。
【关键词】消毒意识；管理与预防；院内感染；管理工作
【文章编号】1004-7484（2014）06-3946-01
近年来，随着我国经济的不断发展，人们的观念有了很大的转变，人们对于医院消毒供应中心的消毒管理也提出了更高的要求，人们对于医院控制感染意识也有了明显的增强。当前，医院的消毒供应中心已经成为了医院的重要部门之一，这对提高医疗质量有着重要的意义。医院的消毒中心是医院的重点科室，它负责医院的复用医疗器械、器具等回收、清洗、消毒、灭菌等工作，这个工作的任务是巨大的，工作量也可想而知[1]。作为一名消毒供应中心的工作人员，做好医院的消毒工作，发挥消毒的作用显得至关重要。为了探讨HACCP体系在医院消毒供应中的消毒管理效果。在医院消毒供应中心采用HACCP原理和程序进行研究分析，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次调研中，主要以我院消毒供应中心为对象，对供应中心回收、清洗、消毒、灭菌（ 使用压力蒸汽灭菌器进行灭菌） 操作流程中影响终产品（ 消毒灭菌后物品）质量的危害因素进行分析、控制。
1.2 研究方法
在医院消毒供应中心采用HACCP原理和程序进行研究分析，具体如下：（1）确定并验证消毒供应中心操作流程图： 通过现场观察、询问记录等方式与操作工、质量管理人员进行深刻的交流。（2）危害分析。HACCP 工作组依据供应中心操作流程图，结合自身经验，意见等将可能对消毒灭菌物品的质量产生危害的因素进行全面分析。（3）制定 HACCP 计划表[2]。
2 结果
本次调研中，我院成功的绘制操作流程图，并分析了其危害因素，具体有：（1）生物危害。如：患者的唾液、血液等。（2）化学危害。如：化学试剂等。（3） 物理危害。如：回收、清洗过程中器械的损毁、缺失；医疗器械装配过程中器械包中器械的种类、规格、数量和状态（ 如轴节类器械完全锁扣，有盖的器皿无开盖等） 不正确等。
3 讨论
医院的消毒供应中心是医院的重要部门，为了降低医院住院患者的感染率，应该做好以下工作，具体方法如下：
3.1加强综合素质培养
消毒供应中心的工作人员要本着“患者第一的”理念，将患者的利益放在第一位，把患者的健康问题作为重中之重，并要求医院消毒中心的工作人员平时多进行一些专业知识的学习，提高自身的综合素质。工作人员在工作时要以饱满的热情去对待每一天的工作，并增强医院消毒中心工作人员的凝聚力。此外，医院也要对工作人员进行定期考核，对于考核不合格的人员要加强对专科知识的教育，增强他们的工作技能，提高本院消毒供应中心的整体实力和整体形象[3]。
3.2加强专业技能的培训
专业技能是医院消毒中心工作人员所必备的一项技能，为了有效的提高我院工作人员的专业技能，医院要加强对工作人员的工作的检查力度，对我院消毒供应中心工作人员的专业知识要进行不定期抽查，对于技能扎实，抽查合格的工作人员可以给予一定的奖励措施。此外，对于不合格的工作人员医院要积极组织对他们进行培训，提高他们的专业技能，降低患者医院感染率。
近年来，由于人们思想观念发生了很大的变化，医院的消毒供应中心在医院中也占据重要的地位，这也是对消毒供应中心的员工提出了更高的要求，它除了要求工作人员拥有比较扎实的专业知识之外，它还要求工作人员树立消毒灭菌的理念，培养他们遇到问题能够自我解决的能力，并让工作人员能够熟悉各项操作流程，不断提高自己的专业素质，从而提高自身的工作能力和专业水平。
3.3加强运输途中管理
医院消毒供应中心是一个复杂的部门，为了要提高要患者的治疗效果和护理质量，医院在对消毒供应中心的物品运输时要提高运输中的管理工作，这是控制发生院内感染环节之一。因此，消毒供应中心的物品在运输过程中要加强管理，要求工作人员对于污车、清洁车等按照相关要求进行严格分类。此外，工作人员要严格按照各项下收下送操作流程，各类物品在运输过程中使用的车辆必须是专用车辆，车辆上的一些器械须进行特殊处理的，要认真标注。对于不同类型的物品，工作人员要分类摆放。当车辆运输结束后，医院供应中心人员要对其进行严格消毒，污车、清洁车分开放置，备用。并在运输过程中配备专业人员对运输流程进行管理。医院消毒供应室在下收、下送工作中要加强管理，让工作人员能够自觉履行相关的工作流程和操作规程，杜绝院内感染的发生。
3.4掌握正确的灭菌方法
对于医院消毒供应中心来说，灭菌是整个供应中心最基本也是最重要的工作之一。医院消毒供应中心的消毒灭菌效果和患者医院内感染有着紧密的联系。因此，医院消毒供应中心在工作时必须要求工作人员按照灭菌要求进行严格操作，且工作人员在工作时不得擅自离开，一旦发现类似情况要严格处理。此外，工作人员在进行灭菌时要了解相关流程，保证灭菌最终合格完成[4]。
对于一个合格的消毒工作人员来说：必须掌握灭菌的三要素，即：灭菌的温度、灭菌的时间、灭菌的压力以及灭菌时的饱和蒸汽。工作人员在进行灭菌前要进行正常的检查和常规的卫生清洁，待管道内的冷凝水排完（>10min）后才能够进行灭菌，且灭菌合格率应达100%。
综上所述，医院要加强对消毒供应中心的消毒灭菌的管理工作，提高医院消毒供应中心的工作质量，降低患者院内感染率。因此，医院应该加强医院消毒供应中心管理力度。
参考文献：
[1] 孙雪莹，王华，宋婉丽，等.消毒供应室医疗器械的垒程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2004，27（1）：1398-1399.
[2] 王丽娟，郭凯，郑忠立.消毒供应中心的工作质量关系到院内感染的控制[J].西部医学，2009，11（1）：256-257.
[3] 侯秋华，罗智慧，杨兴玉.加强消毒供应中心的环节管理以预防院内感染[J].中国民康医学，2008，21（11）：1256-1257.
[4] 戴萍华，李莉梅，李绍军.加强消毒供应中心管理预防院内感染[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，10（4）：456-457.
