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摘要：目的 观察普济消毒饮联合解毒利咽合剂雾化治疗小儿急性扁桃体炎的临床效果。方法 将269例急性扁桃体炎患儿随机分为治疗组143例和对照组126例。对照组给予普济消毒饮，治疗组在此基础上给予解毒利咽合剂雾化治疗，1个疗程后观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为95.11%高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 普济消毒饮用于小儿急性扁桃体炎可提高临床疗效，同时避免了西药的耐药性及不良反应；解毒利咽合剂雾化吸入可促进局部炎症淤血的散结，无毒副作用。内服加外用治疗小儿急性扁桃体炎具有很好的临床疗效，值得推广。
关键词：小儿急性扁桃体炎；普济消毒饮；解毒利咽合剂
小儿急性扁桃体炎为儿科临床上常见的由细菌感染引起的急性炎症，本病发病急但无时间限制，主要见于冬春季。可由链球菌感染引起，发病时症状较重，临床主要表现为咽痛、吞咽困难、发热等症，临床查体可见扁桃体肿大、糜烂及红肿，严重者可见脓性分泌物，若不及时给予适当的治疗，会造成严重的并发症如中耳炎、淋巴结炎等[1]。本文采用普济消毒饮联合解毒利咽合剂雾化治疗小儿急性扁桃体炎，临床效果令人满意，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院2011年2月～2012年3月收治的急性扁桃体炎患儿269例。所有患儿均符合急性扁桃体炎诊断标准，治疗组143例和对照组126例。治疗组男69例，女74例，年龄1～6岁。对照组男57例，女69例，年龄1～8岁。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予普济消毒饮，药物组成：黄芩6g、黄连6g、柴胡6g、桔梗6g、陈皮3g、甘草3g、玄参3g、连翘3g、板蓝根3g、马勃3g，牛蒡子3g、薄荷3g，僵蚕3g、升麻3g。1剂/d，少次多量的服用。治疗组在此基础上给予解毒利咽合剂雾化治疗，主要组成成分：金银花30g，薄荷、金钗石斛25g，麦冬20g，胖大海15g，生甘草10g。上方水煎2次后混匀280ml，冷藏备用，每次取20ml加入超声雾化仪中雾化吸入，20min/次，2次/d。5d为1疗程，疗程结束后观察两组临床疗效。
1.3疗效判定方法 显效：用药后48h内患儿体温降至正常，1个疗程结束后患儿扁桃体明显消肿，其他临床表现均恢复正常；有效：用药后72h内患儿体温降至正常，1个疗程结束后患儿扁桃体消肿减轻，其他临床表现基本正常；无效：在用药期间患儿体温时高时低，扁桃体肿大未见消退，甚至有脓性分泌物出现。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组总有效率为95.11%高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
小儿急性扁桃体炎属中医"乳蛾"、"喉蛾"范畴，病位在咽喉，但可肺胃易受影响，在中医学中肺胃的门户为咽喉，邪毒易从口鼻侵入肺胃，导致肺气失宣，胃中蕴热，风热毒邪循经上犯咽喉，可致咽喉气血不畅，肿胀疼痛，严重者可见脓性分泌物[2]。因此本病的病机主要为热毒上犯肺胃，郁结不散，治疗应坚持清热利咽，消肿解毒的原则。
普济消毒饮原味治疗大头瘟毒的代表方，现在化裁用于治疗小儿急性扁桃体炎。方中黄芩、黄连、连翘不仅能够清热解毒，还对多种细菌病毒有拮抗作用，其中连翘的抗菌谱较为广泛。板蓝、升麻能够增强芩连翘的清热解毒之效。柴胡、牛蒡子、薄荷、僵蚕能够引药上行，疏散头面部的风热。桔梗、甘草、马勃能够清热利咽，解毒消肿，其中甘草又可调和诸药。陈皮理气，玄参滋阴降火，二者合用可疏散壅结[3]。而解毒利咽合剂方中大量应用清热解毒之品，且经现代药理研究证实金银花的抗菌谱较广，薄荷可抑制金葡菌。
综上所述，普济消毒饮用于小儿急性扁桃体炎可提高临床疗效，同时避免了西药的耐药性及不良反应；解毒利咽合剂雾化吸入可促进局部炎症淤血的散结，无毒副作用。内服加外用治疗小儿急性扁桃体炎具有很好的临床疗效，值得推广。
参考文献：
[1]戴永红.小儿金翘颗粒辅助治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].医学信息，2014，27（4）：421.
[2]刘娟.解毒利咽合剂雾化治疗儿童急性扁桃体炎60例[J].光明中西，2014，29（04）：778-779.
[3]张宏玲.中西医结合治疗小儿急性扁桃体炎50例[J].中医儿科杂志，2013，9（04）：21-23.
编辑/孙杰
