【摘要】目的通过调查黔北地区遵义市及周边诸个市县的高血压发病情况，了解高血压发病与贵州省黔北地区地理环境之间的关系。方法采用现场发放问卷与面对面测量血压、询问病情的方式，随机对社区居民进行调查。结果调查显示贵州黔北居民饮食中摄入大量动、植物油及油炸食品，油脂摄入量远远超过营养学会所推荐的标准。调查结果提示高脂饮食与高血压发病率呈正相关关系。结论贵州黔北地区居民因受地理环境影响，食入过多动、植物油，摄入量越大，患高血压病的几率越大，应大力倡导居民低脂饮食，保持良好的饮食习惯，从而有效控制高血压病的发生。
【关键词】高血压；高脂饮食；地理环境；黔北地区
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309638文章编号：1004-7484（2013）-09-5387-02
高血压是生活中常见的慢性病，是心脑血管疾病发病的危险因素之一，同时是心脑血管疾病的并发症之一。高血压的发病受多种因素影响，如遗传、情绪、年龄、性别及饮食等，其中饮食是后天决定高血压是否发病或发病时间早晚的主要因素，而高盐、高糖、高脂类饮食是损伤血管的危险因素。其中高脂类饮食所造成的血液中胆固醇、甘油三酯及相关蛋白的升高，会导致血管的狭窄甚至堵塞，从而增加血液通过小血管的阻力，加重高血压患病程度。地理环境所造成的饮食差异，可以改变当地居民的饮食及生活习惯，在一定程度上影响着膳食结构的组成，这与高血压的发病有着密切关系。本课题组通过走访来调查黔北地区诸市县市民高血压发病与膳食情况，结合黔北地区地理环境，阐述黔北地区诸市县高血压发病与其地理环境之间的关系。
1资料与方法
11调查对象贵州省黔北地区——遵义市、仁怀市及南白县3地，遵义市调查人数为200人，其余两地各100人，共计对400人进行调查。
12调查方法①问卷调查：采用走访社区，随机对其40岁以上居民进行调查，以问卷调查方式了解居民的基本生活习惯及饮食习惯等。②测量血压：以现场测量血压、详细询问病史的方式了解居民血压情况：以平静状态下连续测量3次，取3次测量的平均值作为记录的血压值。按照高血压的判断标准[1]：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者为高血压患者。了解以上3地高血压发病情况及程度。
13资料统计所有数据由专业人员记录并审核后进行数据录入，比较高脂饮食与高血压患病率之间的关系。
2结果
21基本情况本调查组共计调查人数409人，问卷回收400份，问卷回收率为9780%。调查人群中40-50岁者164人，占410%；51-60岁者80人，占200%；61-70岁者88人，占220%；71岁以上者68人，占170%。
22罹患高血压病例情况黔北地区遵义市、仁怀市及南白县3地，调查结果显示罹患高血压病例117例，占总调查人数2925%。其中40-50岁者12人，占1026%；51-60岁者19人，占1624%；61-70岁者51人，占4359%；71岁以上者35人，占2991%。
23饮食习惯调查结果黔北地区居民食用植物油多为菜籽油且食用油的食用量较大，每日食植物油总量≤25g4人，每日食植物油总量>25g396人；食用大量的动物油及油炸食品，每周食动物油≤1次23人，每周食动物油>1次377人；每周食油炸食品≤1次35人，每周食油炸食品>1次365人。
表将每日植物油摄入量≤25g，每周摄入动物油次数≤1次、摄入油炸食品次数≤1次视为低脂饮食；每日植物油摄入量>25g，每周摄入动物油次数>1次、摄入油炸食品次数>1次视为高脂饮食。表1提示高脂饮食与高血压患病率呈正相关关系。
24黔北地区地理环境情况贵州位于中国西南部，地理坐标为东经103°36"-109°35"、北纬24°37"-29°13"之间，处于我国亚热带西部的云贵高原斜坡上，属于亚热带季风气候。黔北地区位于中国西南云贵高原东北部，海拔1000-1500米，平均海拔1100米，属陆地生态系统，典型喀斯特地貌。耕种农作物主要为水稻、玉米等，水稻多为一年三季，相同体积下的大米不及北方大米质量优良。
3讨论
高血压是常见的、高发的慢性疾病，目前发病情况呈逐渐增长且低龄化发展趋势。其发病原因主要为遗传及环境两方面因素，其中遗传因素约占40%，环境因素约占60%[2]。而环境因素作为可以改善的外源性因素，在高血压的治疗及防控中起到重要作用。地理环境所主宰的大环境，不仅影响着人们的生活习惯，更从根本上影响着人们的生活及饮食质量。
黔北系典型的喀斯特地貌。耕地面积较少，总体情况是“三多、二快、一差”，即陡坡地多、薄土层地多和露岩地多；石漠化进程快，水土流失快；总体质量差[3]。耕地多为梯田，无法实现大规模的机械化耕种，耕种及收割的方式以人力为主。这种耕收形式的主要特点表现为体力消耗大，劳作效率低。耕种农作物主要为水稻、玉米等，虽然耕地面积较少，但水稻的耕种形式采用一年二季或三季的形式，大大改善了粮食不足的弱点。黔北地区居民主要食用主食为大米，但该地区所产大米较相同体积的北方大米提供能量少，维持相同劳动量的时间较短。在日常的劳作中，仅仅食用大米作为主食而不添加其他高热能副食品，人们往往处于饥饿状态。为了减缓劳动中所受到的饥饿，黔北居民不得不摄入大量的脂类以延缓饥饿。动物油作为含能量较高的脂类具有可延缓饥饿、可代替植物油进行烹饪等特点，被黔北地区居民所喜爱，被作为家庭常用的烹饪原料所食用。
植物油与动物油作为我国家庭烹饪的两种主要用油，被广泛应用。植物油的应用分布于我国大部分地区，黔北地区居民食用植物油多为菜籽油，食用量远远大于中国营养学会推荐的每人每天摄入25g油脂量[4]的标准。动物油的应用则不及植物油广泛，而黔北地区正是动物油使用的高频地区。动物油中含大量脂类，胆固醇及甘油三酯是组成脂类的两大主要物质。胆固醇作为正常人体所需营养物质，其作用主要是维持细胞膜的组成、胆汁酸及甾体类激素等的合成。但过多的摄入胆固醇会引起血管内皮结构的改变，影响内皮细胞活性物质的产生与分泌，因而加重动脉粥样硬化的病程进展[5]。甘油三酯作为正常机体的储能物质，在机体饥饿时提供能量。过多的食入含大量甘油三酯的脂肪，可以使甘油三酯在皮下脂肪中储存、堆积，同时使血中甘油三酯含量升高。高甘油三酯血症可损伤血管内皮，导致血管舒张功能障碍，最终导致动脉粥样硬化的形成[6]。血液中胆固醇和甘油三酯同时升高，即血脂含量升高，则会在血管壁上沉积而形成小蚀斑——即形成动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄，造成心脏后负荷增加，血液对血管壁的侧压力升高，形成高血压。
随着人们生活水平的提高，消费能力的增长，饮食的改善，高血压已成为我国高发性慢性疾病，受到全社会的重视。对于高血压等慢性病，采取有效的预防措施所得到的效果远远大于采取相应的治疗措施。黔北地区居民的高脂饮食是促成罹患高血压疾病的主要原因之一，合理调整膳食结构是预防罹患高血压的有效措施。传动观念认为摄入动物油中的饱和脂肪酸会造成心脑血管疾病，而随着对饱和脂肪酸研究的不断深入，对其在体内的作用也在不断的被人们重新认识，世界卫生组织建议膳食中饱和脂肪酸所提供的能量应低于膳食总能量的10%[7]。日常食用油应以植物油为主，植物油中含有大量不饱和脂肪酸及必须脂肪酸，不饱和脂肪酸容易被人体吸收，必需脂肪酸能存使胆固醇变成胆汁酸盐，阻止胆固醇在血管壁上沉积，对防止动脉粥样硬化有一定的作用。
通过本次调查，贵州黔北地区居民受地理环境所影响，在饮食中食用大量动、植物油，极易造成高脂血症，导致高血压的发生。为预防高脂类饮食所诱发的高血压病，应在居民中大力提倡健康饮食，少食动物油，合理摄入植物油，减少油炸食品的摄入，享受健康生活。
参考文献
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