【摘要】 目的：观察盐酸法舒地尔注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法 ： 80例椎基底动脉供血不足患者，随机分为2组，治疗组应用盐酸法舒地尔注射液30 mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100 mL中静滴，2次/d；对照组应用丹红注射液20mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静滴，1次/d，10 d为一疗程，治疗前后观察临床疗效。结果：治疗组总有效率94.3%，对照组总有效率74.4%。结论 ： 盐酸法舒地尔注射液治疗椎基底动脉供血不足是安全、有效的。
【关键词】 盐酸法舒地尔；椎基底动脉供血不足
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）09
盐酸法舒地尔注射液药理作用：盐酸法舒地尔是一种蛋白激酶抑制剂即细胞内钙离子拮抗剂。血管平滑肌的收缩是由于平滑肌细胞内Ca2+浓度显著增高激活了关键酶的缘故。当CA2+达到一定浓度时，与CA2+结合蛋白钙调素结合，激活肌球蛋白轻链磷酸化酶，将肌球蛋白轻链磷酸化，引起肌肉收缩。蛛网膜下腔出血时，血管中释放出的各种血管收缩物质参与血管痉挛，最终通过肌球蛋白轻链磷酸化造成血管收缩。盐酸法舒地尔通过阻断血管收缩过程的最终阶段，肌球蛋白轻链磷酸化，来扩张血管，抑制血管痉挛。
椎基底动脉供血不足（VBI）是临床常见病，以眩晕、呕吐为主要表现，伴有头昏、肢体无力、复视和吞咽困难等，且起病突然，反复发作，个别病例症状缓解困难，是中老年人常见疾病，随着社会的发展其发病年龄呈年轻化趁势。我科通常应用丹红注射液、舒血宁注射液、血栓通注射液、疏血通注射液等治疗，近年我科应用盐酸法舒地尔注射液治疗椎基底动脉供血不足取得较好疗效，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料 ： 80例椎基底动脉供血不足患者，随机分为盐酸法舒地尔注射液治疗组（42例）和丹红注射液对照组（38例），其中：治疗组中，男性20例，女性22例，平均年龄62.0岁，对照组中，男性18例，女性20例，平均年龄60.5岁。
1.2 入选标准 ： 入选标准符合椎基底动脉供血不足诊断标准 ，入选者为：1）年龄在45岁以上，2）以眩晕为首发或主要症状，并可伴有走路不稳、恶心、呕吐、眼震、昂伯征阳性等椎基底动脉供血区相关症状和体征。3）经颅多普勒和双侧椎动脉彩超提示椎基底动脉狭窄或有斑块形成。4）通过头颅CT或MRI排除颅后窝占位、炎症、梗死和出血等。
1.3 方法 ：在应用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片降脂稳斑，调控血压、血糖基础上， 治疗组应用盐酸法舒地尔（天津红日药业股份公司生产）注射液30 mg加入到生理盐水100 ml中静脉点滴，2次/d，连用10 d为1个疗程；对照组用丹红注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，1次/d，连用10 d为1个疗程。
1.4 疗效 ： 评定标准 用药后第7 d依次按下列标准评定。
基本痊愈：临床症状完全缓解；显效：眩晕症状明显减少，头微有昏沉或头晕目旋轻微，但不伴有自身及景物的旋转及晃动感，可正常生活；有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微自身及景物旋转及晃动感；无效：治疗前后无变化。总有效率为痊愈率+显效率+有效率。
1.5 统计学处理：采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 结果
2.2 不良反应 ： 法舒地尔注射液在治疗期间不良反应少，仅有1例出现心慌，1例出现轻微头痛，均在减慢输液速度后未发现其他与药物有关的不良反应。
3 注意事项
1、减少睡前的活动量。
2、睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶等。
3、听轻音乐，给予娱乐性的读物。
4、热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。
5、指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松等。
6、在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。
7、尽量减少白天的睡眠次数和时间。
4. 讨论
椎基底动脉供血不足是神经内科的急症，是一种常见的缺血性脑血管病，临床症状常见眩晕、恶心、呕吐。病因主要有动脉粥样硬化引起的动脉管壁变性，管腔变窄；脑血管痉挛及椎动脉受压等导致脑血流量减少。急性发作时主要是改善脑缺血部位的供血、供氧。在治疗椎基底动脉供血不足过程中，应用较多的是血管调节剂，如川芎、天麻等制剂。临床实践中，一部分病例能缓解头晕症状，但重复发作和不易缓解也很常见。盐酸法舒地尔注射液是一种新型的细胞内钙离子拮抗剂，通过抑制多种蛋白激酶，如Rho激酶、肌球蛋白氢链激酶（MLCK）、蛋白激酶A、G、C，抑制血管平滑肌收缩最终阶段的肌球蛋白轻链磷酸化，从根本上抑制血管血管痉挛的发生，有效舒张粥样硬化斑块狭窄部位，并降低内皮细胞的张力，促进纤溶酶原激活及纤维蛋白溶解，增加纤维蛋白原的消耗，降低纤维蛋白原的含量而改善血粘度，改善脑组织微循环，只作用于痉挛血管，选择性高，无“盗血”现象；同时拮抗其他缩血管物质，从而产生有效的扩血管效应。盐酸法舒地尔注射液通过抑制巨噬细胞和中性粒细胞的浸润，减少炎性介质的产生，可以拮抗炎症反应，减轻组织的损伤，具有脑保护作用。本组结果显示：法舒地尔治疗组总有效率92.9%，对照组有效率73.7%，治疗组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，总之，我们在应用盐酸法舒地尔治疗椎基体动脉供血不足的过程中，疗效快而且耐受性好，不良反应少，是治疗椎基底动脉供血不足的有效药物。
参考文献
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