主任护师4人，占本次研究护士总数的26.67%。主管护士7人，占护士总数的46.67。护师4人，占护士总数的26.67%。在学历方面，12人为本科学历，占护
士总数的80.00%。1人为专科学历，占护士总数的6.67%。2人为中专学历，占护士总数的13.33%。
1.2 方法
1.2.1 计划环节 在开展计划环节前，首先需要全体护士共同总结以往工作中存在的问题，以有针对性的制定计划[6-8]。主要问题包括以下几方面：一、监督管理力度不够。以往在日常管理中，只要求护士完成所承担的工作即可，但监督力度不够，或者几乎没有监督，久而久之使部分护士养成了工作不细致不细心的工作状态，如工作中出现外包装松散、缺物和掉贴等；二、自我防护意识不足。虽然消毒供应室的日常工作较为简单，但却以大量的重复性劳动为主，且很多物品接触过患者的血液等，较容易引发医源性感染；三、部分护士工作能力欠缺。很多护士尤其是新入职的护士，掌握的医学知识不足，对清洗和灭菌操作技术不熟练。因此针对以上情况，参照《消毒供应重心管理强制性行业标准（3项）》和《医疗结构消毒技术规范》，分别制定细节监督管理、自我防护强制性管理和护士管理3个管理环节。
1.2.2 实施环节 在PDCA循环具体的实施过程中，为了使管理效果更加准确，采取护士工作步骤引导记录单的形式行管理。工作步骤引导记录单详细列举了各岗位护士工作的具体流程和要求，引导护士按顺序完成，然后要求护士根据自身的工作完成情况进行自评。
1.2.3 检查环节 在消毒供应室中，传统的管理方法为护士长作为管理者，管理全体护士。但在PDCA循环中，如前文所述，涉及到细节监督管理等多项内容，在此背景下，显然由护士长一人管理，既严重增加了护士长的工作量，也无法达到预想的管理效果。因此需要建立多级管理模式，即护士长作为1级管理者，在各管理环节中，选择适宜人选担任组长作为二级管理者。比如在细节监督管理中，选择年长的护士担任组长；在自我防护强制性管理中，选择工作细心的护士担任组长；在护士培训管理中，选择科研能力强的高学历或高职称护士担任管理者。在具体的检查工作中，由于在上文的实施环节，通过打分的方法对护士的工作情况进行了量化，因此在一定程度上降低了检查环节的工作难度，具体检查工作如下：一、护士自查。在开展PDCA循环的第一周，护士根据自评分数情况，总结自身的不足，并加以改正；二、组长检查。在开展PDCA循环的第二周，组长按着护士工作步骤引导记录单设置的内容，开始对护士的工作情况进行评分。护士将组长的打分分数与自评分数进行比较，对组长打分和自评分数较低的项目进行自我检查，尤其是自评分数高而组长评分低的项目，需要进一步找出存在问题的原因。若确实由于意外原因导致，可想组长反映真实情况；三、组长再次检查。再第三周，组长检查护士自评和组长评分的变化情况。若得分降低，组长单独对护士开展教育或培训，对多次教育或培训均效果较差的护士，可向护士长反映，调任到其他工作岗位。若得分改善，则给予表扬，同时作为年底评优和外出培训的参照标准；四、护士长检查。护士长主要检查对象为各管理小组的组长，检查组长具体工作开展的情况，和听取护士的反馈意见。对于管理能力不足和护士普遍反映较差的组长，护士长选择其他护士担任组长角色[9-12]。
1.2.4 纠正环节 以月为单位，组织召开PDCA循环总结会议。全体护士共同探讨本月在计划环节、实施环节和监督环节所遇到的问题。如某项工作改善情况良好，则在计划环节中取消该管理环节，降低护士的管理和工作压力。反之，发现新问题，则作为下一个PDCA循环的组成部分[13-14]，以此不断的优化管理方法，提高管理质量。
1.3 观察标准
在消毒供应室实现PDCA循环前后，分别对以下几方面进行观察比较：一、比较消毒灭菌的合格率。调查内容包括消毒液浓度、物品包装和手卫生等[15]；二、护士自我防护安全意识。包括自我安全知识的掌握情况和具体实践情况两方面，由护士根据自身情况自评，每项分为好、一般和较差3个等级，良好率为前2项之和[16]；三、护士对工作氛围和管理情况的满意度。调查结果分为好、中和差3个等级，总满意率为前2项之和。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0对数据进行统计和分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 消毒灭菌合格情况调查结果
在开展PDCA循环后，在消毒液浓度、物品包装、手卫生、器械消毒和呼吸管路消毒5方面，与开展PDCA循环前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 自我防护安全意识调查结果
在开展PDCA循环后，护士的自我安全知识掌握情况和具体实践情况两方面，与开展PDCA循环前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 护士对工作氛围和管理情况的满意度调查结果
在开展PDCA循环前后，护士对工作氛围和管理情况的满意率方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
消毒供应中心虽然工作内容较为简单，但工作量和工作强度极大，护士略有疏忽，可能就会对其他科室后继的工作造成巨大影响。而在护士传统的管理模式下，即护士长一人作为管理者管理全体护士，不可能做到面面俱到。
PDCA循环是广泛应用在各医学机构或单位的管理方法之一。PDCA循环由表计划、执行、检查和纠正4个环节组成，其中任意一个环节都不是孤立的，前后都具有关联，且整体是一个循环的过程的，以此不断的发现问题和解决问题[17-18]。如以本次研究结果为例，消毒供应室在采用PDCA循环前，在消毒灭菌合格率方面，消毒液浓度合格率为91.50%；在自我防护安全意识方面，安全知识掌握情况良好率为73.33%；在对工作氛围和管理情况的满意度方面，满意率为73.33%。虽然没有对消毒供应室正常工作的运转产生明显影响，但调查结果均不是十分理想，尤其是安全意识较差，增加了护士被感染的风险。开展PDCA循环后，在消毒灭菌合格率方面，消毒液浓度合格率提升为99.50%，有效提高了护理工作的完成效率和质量；在自我防护安全意识方面以及对工作氛围和管理情况的满意度方面，更是高达100%，反映出PDCA循环工作模式在培养护士基本护理能力的同时，也提高了护士的综合素质，同时也创造了更为理想的工作环境。
[参考文献]
[1] 肖秀丽.PDCA循环圈在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2010，20（11）：1621.
[2] 史扬.PDCA质量管理法在检验科医疗废物管理中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（17）：126-128.
[3] 张建堂.药剂科管理中PDCA循环的应用及实践做法分析[J].中国医药科学，2016，6（6）：90-93.
[4] 馬宝红.PDCA循环在PICC导管相关性感染控制中的应用[J].中国医药科学，2016，6（7）：141-143.
[5] 梁杏玲.PDCA循环法在医疗废物减量化分类收集管理中的应用效果[J].中国医药科学，2016，6（21）：169-172.
[6] 林学英.浅论PDCA循环管理法在消毒供应室工作管理中的应用效果[J].当代医学论丛，2017，15（2）：160-161.
[7] 宣锋.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2014（4）：95-96.
[8] 陈洁.PDCA循环在消毒供应中心质量持续改进中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：4030-4031.
[9] 李燕.PDCA循环管理在消毒供应室中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（21）：110-111.
[10] 游春梅.运用PDCA循环管理提高手术室保洁工作管理质量[J].护理管理杂志，2009，9（10） ：46.
[11] 罗翠玲.PDCA循环管理模式在临床护理管理中的应用效果分析[J].中国医学创新，2016，17（13）：90-92.
[12] 钟绮玉.应用PDCA循环法加强基层医院病案质量管理分析[J].中国医学创新，2015，12（15）：135-138.
[13] 陈美槐.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].中外医学研究，2017，15（3）：80-81.
[14] 段世晔.消毒供应室中护理新理念的临床应用效果观察[J].中外医学研究，2016，14（6）：85-88.
[15] 郑茵茵.PDCA管理模式在消毒供应室质量管理中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（19）：149-150.
[16] 何敏.PDCA循环法在消毒供应室中的应用[J].广西中医药大学学报，2014，17（2）：127-128.
[17] 曹军华.消毒供应室在等级医院评审中的质量管理与持续改进[J].新疆医学，2015，45：136-138.
[18] 张其枝.PDCA 法在消毒供应中心感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（3）：631-632.
（收稿日期：2017-03-21）
