【摘要】目的探讨治疗隐睾的手术方式及效果。方法将笔者所在医院2006年6月~2010年6收治的70例隐睾患者诊治资料进行回顾性分析。结果采用Surraco术式者效果较好，睾丸无萎缩及回缩。采用Baven固定法者，在解除牵引线后睾丸容易回缩。结论手术治疗隐睾应早期施行，手术采用Surraco法较好，值得基层医院的推广。
【关键词】固定术；睾丸；隐睾；手术方式
隐睾为比较常见的先天性疾病，因为其可以致使患者出现睾丸恶变、不育等疾病，故对激素治疗无效者，1岁以后应行睾丸固定术［1］。笔者将2006年6月~2010年6月收治的70例隐睾症患者的资料进行总结，并作了睾丸低位固定的手术方式治疗，取得了明显的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料所有患者的手术年龄：本组手术年龄最小1岁，最大15岁，平均3.2岁，见表1。年龄为1～15岁，平均3.2岁，其中左侧34例，右侧28例，双侧8例。睾丸位置：腹内型10例，腹股沟管型60例。
1.2治疗方法（1）Baven固定法：对患者的精索进行细致的分离，把系带和肉膜进行固定，把睾丸固定在患者的阴囊底所在处，对其进行引出阴囊，并固定在患者的大腿内侧所在位置，使用引线牵拉让患者的阴囊、睾丸可以进行粘连而致使其固定住。患者会有活动受限、牵拉痛的表现，如果没有固定好会出现回缩的表现。此种术式在去掉引线之后很易于出现回缩的表现。（2）改良Surraco法：对患者的精索进行细致的分离，一直分离到患者的阴囊底部，在患者的阴囊底进行切口，大小在2 cm左右，切口患者的肉膜所在处，让其可以通过精索进入，注意查看患者的睾丸要没有出现扭转、有张力。使用丝线固定，把睾丸放入肉膜外窝里面。
2结果
手术时间及手术方式：采用Baven固定法的患者有35例，在手术之后有2例患者出现了回缩，使用改良Surraco法进行治疗为35例患者，手术之后出现回缩的有1例患者。
3讨论
3.1隐睾的病因文献报道小儿隐睾的病因可能与下列因素有关：（1）内分泌障碍，致促性腺激素分泌不足；（2）睾丸先天性缺陷；（3）解剖的机械障碍；（4）遗传因素［1］。从本组病例看，各种因素互为因果，相互影响。
3.2术前诊断典型病例诊断不难，诊断不清者木前应作B超捡查，如无睾丸回声，必要时可作CT扫描检查。近年有报道术前摸不到睾丸的病例，可借助腹腔镜，如还不能确诊者，广泛手术探查是最可靠的最终诊断［2］。
3.3有报道隐睾小儿的生殖细胞从第2年起就受到抑制，至青春前期90％的腹内睾丸丢失了生殖细胞，并且由于睾丸发育不良、萎缩，容易发生恶性变，资料认为隐睾丸发生恶性变的机会比正常多12~43倍［2］。另外由于睾丸离开阴囊的保护，容易发生外伤、扭转。因此不论是单侧或双侧隐睾，为避免日后影响生育、恶性变以及外伤扭转的机会，都应早期进行治疗。在影响隐睾组织形态学的痛变因素中，年龄比隐睾位置更为重要，直接影响术后的发育及生育力［3］。既往认为年龄过小手术操作难度大，且隐睾有自行下降的可能。但事实上随着年龄的增长，隐睾自行下降的机会并不大，且容易发生恶性变。因此，笔者认为，隐睾手术年龄最好在2周岁前。
3.4手术方法作为治疗隐睾的术式多达百余种。哪种术式疗效最佳大家的意见都不一致。从以前的橡皮箭牵拉固定到阴囊低位固定。以及腹腔镜的应用，术式虽变，但主要都在精索的游离及睾丸的固定方法的改变。1938年Surraco［4］应用了新型的治疗术式，术式主要为把患者的睾丸放入在患者的阴囊中肉膜外的囊袋里面，把其放入在皮下窝中。本文中的35例患者使用了这一手术术式，结果显示手术之后没有一例患者出现睾丸萎缩、回缩的情况发生，故证明此术式可以对其进行治疗，并可固定牢固，手术之后患者的睾丸情况也很好，可作为治疗此病的首选方法。
综上所述，二级医院开展此术式，应注意患者的适应证，使用此术式可以避免发生严重的并发症。
参考文献
［1］黄澄如，孙宁，张潍平.实用小儿泌尿外科学.北京：人民卫生出版社,2006：372-375.
［2］金春实，陈富荣，崔毅，等.中华医学临床研究(第三辑).北京:专利文献出版社，1996:616-617.
［3］徐向荣，刘泽茹，牛学义.腹横纹切口保留睾丸引带阴囊皮下睾丸固定术治疗隐睾症的研究.临床泌尿外科杂志，1998,13（7）：311-313.
［4］Surraco LA.Sur La.Cure chirurgicale du testicule ectopiquc.J Urol Nephrol,1965，(71):907.
【收稿日期】2011-04-29
(本文编辑:陈春梅）
