摘要：目的 分析并研究手术治疗高龄食管癌患者的预后相关因素，为制定有效的治疗方案提供可行依据。方法 选取我院在2007年4月～2010年9月收治的98例高龄食管癌患者作为研究对象，所有患者的临床资料进行回顾性分析，随访所有患者，调查所有患者的3年生存率和5年生存率，分析各类因素对患者生存率的影响。结果 本研究组患者的3年生存率为20.41%，5年生存率为11.22%，而患者的术前放化疗、病理分期、术后化疗、肿瘤的部位和术前合并症状等对患者预后具有较大的影响，前三者为患者独立预后因素。结论 高龄食管癌患者采用手术治疗，需要重视术前、术后的综合治疗，对患者的术前合并症状进行控制，并适当进行针对性的放化疗治疗能够提升患者的生存率。
关键词：手术治疗；高龄食管癌；预后
Analysis of Prognostic Factors in Elderly Patients with Esophageal Cancer
SONG Qi
（Department of Cardiothoracic Surgery ，Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，Sichuan，China）
Abstract：Objective Analysis of high neck factors related to prognosis of patients with esophageal Carcinoma， summarize effective clinical therapies.Methods Our hospital in April 2007 from September 98 cases of elderly patients with esophageal cancer who were treated as object of study， analysis of clinical data of all， 3-year and 3-year survival rate of patients.Results 3-year survival rate for patients with 20.41%， the 5-year survival rate was 11.22%， preoperative pathological staging and postoperative chemotherapy and radiotherapy， tumor location， preoperative complications on prognosis of patients have a greater impact， the first three are independent.Conclusion Surgical treatment of elderly patients with esophageal cancer， needs to take before and after the treatment.
Key words：Surgical treatment；Elderly esophageal carcinoma；Prognosis
近些年来，社会人口的老龄化在不断加重，与此同时老年患者的食管癌患病比例也在不断提升，到目前为止，高龄食管癌已经成为当前肿瘤学专业内做面临的一个严重的问题[1]。因为老年患者的身体质量等原因，采用手术治疗会面临着很多的风险[2]，所以分析手术治疗高龄食管癌患者的预后相关因素对于临床治疗而言具有重要意义。本研究就此展开研究和分析，结果取得较为满意的成效，现将主要的研究情况作出如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料 2007年4月～2010年9月我院收治的高龄食管癌患者中，抽选98例患者作为研究对象，所有患者中男45例，女53例，患者的年龄为73～88岁，平均年龄为（82.6±4.5）岁。
1.2方法 手术中为患者拟行双腔气管插管，经患者胸部后侧的第5根～第6根肋骨之间进行切口，并由此进胸。采用姑息手术治疗的患者在术后进行放疗，采用食管完全切除治疗的患者在术后辅助化疗。术前和术后的化疗均采用顺铂联合5氟尿嘧啶（5-FU），顺铂的剂量为80～100mg/m2，5-FU的剂量为850～1000mg/m2。为患者进行2个周期的术前化疗，化疗结束后2w进行手术治疗；采用术后化疗的需要拟行4个周期的化疗。采用术前放疗的患者，剂量为4000cGy/20f，在放疗结束后3w为患者进行手术治疗；姑息手术后放疗的剂量为4200cGy/20f～6200cGy/30f。
1.3观察指标 所有患者在术后进行3个月的复查，无异样后每隔0.5年进行1次复查，如有异样需要每3个月进行1次复查。对X线胸片、腹部超声、癌坯抗原等进行复查，主要通过电话的方式对患者进行随访，随访所有患者5年，或患者死亡为止。
1.4统计学分析 采用IBM SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05为差异显著，具有统计学意义，反之无差异，不具有统计学意义。
2 结果
2.1生存率分析 本研究组内患者的3年生存率为20.41%，5年生存率为11.22%。经过详细调查走访能够得出，患者在最开始的35个月内生存曲线降低最快，说明患者在术后的3年间病死率最高。而术后5年仍然有患者因为食管癌而死亡，但患者死亡的原因大部分是因为食管癌转移或复发所致。
2.2预后因素
2.2.1分析本研究组患者的性别和年龄，结果显示本研究组女性患者的生存率在近3年内和男性患者的生存率无明显差异，而3～5年的生存率，女性患者高于男性患者，但仍然无明显差异；患者的年龄显示78岁以下的患者和78岁以上的患者的生存率没有明显的差异，P>0.05，不具有统计学意义。
2.2.2分析本研究組的术前治疗和并发症情况，患者的术前未合并并发症情况的患者与合并并发症情况的患者生存率之间存在差异，P<0.05，具有统计学意义；患者术前辅助治疗的患者对患者的远期生存率具有直接的影响，P<0.05，具有统计学意义。
2.2.3分析患者的术后治疗和肿瘤的部位，患者的中段和下段食管癌患者的生存率不存在明显的差异，上段食管癌患者的生存率相比中段和下段患者的生存率更低，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
本研究组显示，本研究患者的3年生存率为20.41%，5年的生存率为11.22%，生存率总体上较低。进一步分析，患者治疗后的生存率在年龄和性别方面不存在明显的差异，说明性别和年龄与患者的长期生存率没有明显的关系。同时分析本研究患者的预后因素，得出患者的术前治疗与并发症、术后治疗与肿瘤部位都和患者的远期生存率存在必然的关系。经过分析可能得出，只要患者的耐受能力够，手术可以完全切除肿瘤[3]，仍然推荐采用手术进行首选治疗，而年龄和性别不能够作为手术的限制性因素。同时需要为高龄患者配合有效的术前和术后治疗，这能够在一定程度上提升患者的生存质量，有助于患者的预后。所以，通过本研究的分析和调查，可以说明，高龄食管癌患者采用手术治疗，需要重视术前、术后的综合治疗，对患者的术前合并症状进行控制，并适当进行针对性的放化疗治疗能够提升患者的生存率。
参考文献：
[1]涂红梅.食管癌患者术后认知功能障碍的危险因素分析及对策[J].护理实践与研究，2013，22（22）：5234-5235.
[2]任鹏，赵锡江，张熙曾.青年人与中老年人食管癌外科治疗临床疗效的比较研究[J].中华肿瘤防治杂志，2014，20（07）：312-313.
[3]姜建德，宋保国，李泽锋，等.同期放化疗联合区域性热疗治疗老年食管癌的临床研究[J].中华肿瘤防治杂志，2014，27（05）：634-635.
[4]任鹏 赵锡江 张熙曾.青年人与中老年人食管癌外科治疗临床疗效的比较研究[J].2009，16（7）：114-115.
[5]涂红梅.食管癌患者术后认知功能障碍的危险因素分析及对策[J]. 护理实践与研究，2009，6（22）：12-13.编辑/安桦
