【摘要】目的 了解口腔颌面外科术后感染因素及护理对策。方法 回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的400例接受口腔颌面外科手术治疗的患者的临床资料，观察术后感染相关因素，并施以针对性护理措施。结果 400例患者术后并发感染20例，感染率为5.00%，多为上呼吸道、下呼吸道、皮肤与软组织、胃肠道、泌尿道、手术切口感染；住院时间、年龄、切口类型、护理标准、麻醉方式属于术后感染的相关因素（P<0.05），其中麻醉方式、切口类型、护理标准具有高度相关性（P<0.05）；经由系统性护理后，所有患者临床症状明显改善。结论 口腔颌面外科术后感染因素众多，感染病症类型多为严重外伤及肿瘤者，感染部位多为手术切口及呼吸道，切口污染、高龄体弱、护理标准均属于其中的高危因素，必须要强化优质护理，能减少感染，保证患者生活质量。
【关键词】口腔颌面外科手术；术后感染；相关因素；护理对策
【中图分类号】R782
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0492-02
口腔领面部血液循环丰富，予以外科术后血液供应十分充足，其组织再生修复能力相对较强，且具有一定的抗感染能力，手术创伤愈合速度较快。但术后若出血过多，极其容易影响手术治疗效果，易诱发组织水肿、血肿等并发症，最终诱导感染。在口腔领面部外科术后，术后感染属于其常见的一种并发症，多发于手术切口、呼吸道、口腔等部位[1]。为了深入探究口腔颌面外科术后感染因素及护理对策，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的400例接受口腔颌面外科手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的接受口腔颌面外科手术治疗的患者400例为研究对象，排除合并严重口腔系统疾病及术前伴有其他感染症状者，其中男216例，女184例；年龄（10-78）岁，平均年龄在（48.23±5.17）岁之间；191例口腔颌面部肿瘤，63例口腔颌面部外伤，61例唇裂，29例口腔颌面部感染，56例其他。
1.2 一般方法
1.2.1 研究方法
应用回顾性调查分析法，对所有患者的临床资料进行系统分析，主要包括性别、年龄、病情、用药、手术操作等资料。将所有被调查患者与感染病例进行对比分析，分析其高危因素。
1.2.2 护理方法
予以所有患者优质护理干预：（1）重视围手术期护理：强化病区环境管理，维持病区清洁，定时通风换气，把控探陪人数，严格进行消毒隔离。术后，予以有效咳痰、咳嗽方法指导，增强其自身防护能力。长期卧床患者需予以雾化吸入， 强化皮肤、口腔护理，减少呼吸道、切口、口腔感染；（2）增强侵入性操作规范性：行气管切开、插管、吸氧等时，严格执行操作规范。于气管切开后， 充分湿化进入气道的气体，预防痰液干结。吸痰时，动作轻柔，定期清洗内套管，1次/4h，每天更换一次气管切开用物；（3）严格遵循无菌操作原则：于护理操作前后坚持洗手，树立无菌观念，遵循消毒灭菌制度。行雾化吸入时，对雾化器、吸引器、贮液瓶进行消毒，吸痰时分开口鼻腔吸痰管；（4）其他护理措施：积极把控鼻饲速度、鼻饲进食量，予以心理护理，做好生命体征监护。
1.3 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（+s ）表示，计数资料进行X？检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 口腔颌面外科术后感染相关因素分析
据分析得知，术后并发感染部位多为上呼吸道、下呼吸道、皮肤与软组织、胃肠道、泌尿道、手术切口感染，切口类型、年龄≥55岁、麻醉方式（全麻）、住院时间≥15d、护理标准（常规护理）均为口腔颌面外科术后感染的高危因素，如表1所示。
2.2 口腔颌面外科术后感染多因素分析
经单因素分析后对住院时间、年龄、切口类型、护理标准、麻醉方式行多因素logistic回归性分析，发现切口类型、年龄、护理标准属于其中的独立危险险因素，详见表2。
经由针对性护理干预后，所有患者并发症均消失，病情得到了有效控制，均痊愈出院。
3 讨论
通常口腔颌面外科术后易发感染，据有关统计发现，口腔颌面外科术后感染率处在1%-15%之间[2]。有学者对1982例口腔颌面外科患者术后感染因素进行系统研究，结果提示，术后并发感染者82例，感染率达4.64%[3]。而本文研究中400例患者术后并发感染20例，感染率达5.00%，与相关研究结果接近。
究其根源，口腔颌面所处部位异常敏感，在生理、解剖结构长存在特殊性，与呼吸道、口腔紧密相连，温湿度适宜，极其容易滋生细菌。另外，因口腔活动较为频繁，术后伤口渗血、出血风险较大，故切口感染率相对较高。本文研究发现，术后感染者多为呼吸道感染及泌尿道、手术切口感染，而住院时间、年龄、切口类型、护理标准、麻醉方式与术后感染具有相关性。由此可见，必须要增强护理标准。对接受口腔颌面外科手术治疗患者而言，其切口位置具有特殊性，术后禁止过度吞咽、咳嗽，为确保营养而制定了鼻饲、插管、切开气管等多项措施，故护理标准要求高，因此在术后必须要施以针对性护理措施[4]。首先，必须要重视围术期护理干预，细致化管理院内病区环境，定期通风，把控探视与陪护人数，施以室内消毒措施，强化相关健康教育，增强其自我防护水平[5]。同时，必须要规范侵入性操作，行胃插管、气管插管、呼吸机支持等步骤时，严格执行相应标准进行，充分湿化气道，预防感染[6]。此外，严格遵循无菌原则，做好灭菌消毒工作，有助于抑制感染，保证患者生活质量。
综上所述，考虑到口腔颌面外科术后感染诱发因素众多，必须要强化临床系统性护理干预，提高护理标准，有助于改善患者临床症状，保证其生活质量。
参考文献
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